非同型输注管理制度

1紧急抢救非同型输注管理制度在ABO和RhD同型血液成分的储存量不能满足紧急输血的需要时（患者因失血性休克致使病情急危重，且不立即输血会危及患者生命时），应本着抢救生命为第一原则，实施配合性或非同型血液成分制品输注。为保证紧急情况下的输血救治，特制订以下制度。一、目的：保证紧急情况下的输血救治。二、适用范围：适用于紧急情况下同型血不能满足临床用血，不输血会危及患者生命而必须施行的紧急输血。三、职责：1.医务部负责非同型输血的审批。2.经治医师（主治及以上医师）负责非同型血液的申请、履行非同型血液输注的告知义务并负责输血过程的医疗监护。3．输血科技术人员负责血液贮存与发放，非同型输血的输血前相容性检测。四、非同型输注管理制度1.非同型输血是在输血科ABO和RhD同型血液的贮存量不能满足紧急输血的需要时，而其他医疗措施不能替代的输血。2.为挽救患者生命，赢得手术及其他治疗的宝贵时间而必须施行的紧急输血。非同型输血的指征:①患者急性失血达自身血容量的40%以上；②患者已呈现失血性休克状态；③突然发生无法控制的快速出血(如胸膜腔大血管破裂、肝脾破裂等)。23.主治医师负责填写《输血治疗同意书》、《紧急抢救非同型输注和配合性输注的输血申请单》，并说明临床输血紧急情况，所需血液品种及量，由科主任审核、征得患者或其亲属同意后上报医务科批准备案，报输血科实施。4.实施紧急非同型血液输注应履行告知义务，在《输血治疗同意书》上记载理由，由患者或其亲属签名入病历。5.医务部负责审批、备案，并在《临床输血申请单》上签名盖章。6.输血科技术人员负责血型鉴定和输血相容性检测(交叉配血试验)，其检测方法与ABO同型输血相同，红细胞交叉配血主侧相合后准备发放。在进行非同型相容性输血的同时，应及时与采供血机构联系，尽快获得与患者同型的血液，以保证继续输血的需要。7.如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。8.需要紧急非同型输血时，经治科室应尽快将《临床输血申请单》送医务部审批，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义，如:“非常紧急”:10-15min以内；“紧急”:30min以内等。医务部审批后连同血标本尽快送达输血科备血。9.输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“非常紧急”且不知患者血型情况下，应在10-15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(0型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型3并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的非同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。10.紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》。血浆和冷沉淀可以相容性输注。0型红细胞可以输给任何受血者；AB型血浆和AB型冷沉淀可以输给任何受血者。11.若已输入大量O型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液(在改输原同型的血液时，须更换输血器)。若交叉配血试验由于ABO抗体所致不合时，则应继续输注O型红细胞。12.RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，13.输血科在血液发放时应在《血液出库记录表》上注明“紧急非同型血液”。42017年12月13日