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《全科医学概论》本科课程教学大纲《全科医学概论》本科课程教学大纲一、课程基本信息课程编号：课程名称：全科医学概论英文名称：IntroductiontoGeneralMedicine课程性质：指定选修课总学时：32学时（理论学时：32学时）学分：2学分适用专业：五年制临床医学专业预修课程（编号）：建议教材：杨秉辉主编《全科医学概论》（第4版）人民卫生出版社课程简介：全科医学又称家庭医学，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科学科，是一个临床二级学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体照顾与群体照顾融为一体。全科医学是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。《全科医学概论》的基本内容与方法包括概述、以人为中心的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以问题为导向的健康照顾、以预防为先导的健康照顾、健康档案的建立与管理、全科医学中的医患关系与沟通、心脑血管疾病的全科医学处理和妇幼与老年保健中的全科医学服务等。通过课堂教学使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则，了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色，培养学生对全科医学的兴趣，为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。为了让学生树立全科医学服务的理念，了解全科医疗的服务模式和全科医生的角色，有必要通过必修课的形式学习该门课程。二、教学内容与要求第一章概述（一）、教学目的与要求了解全科医生的知识结构和角色，全科医学与有关学科的关系，全科医学产生发展的背景；熟悉医学的目标，生物-心理-社会时代的医学，全科医学的使命，全科医疗与专科医疗的区别及联系；掌握全科医学的定义与基本概念，全科医师的定义及角色，全科医学的基本原则与特点。本章重点是全科医学的定义与基本概念，全科医师的定义及角色，全科医学的基本原则与特点。本章难点是全科医学的基本原则与特点。（二）、学时安排：理论课：6学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：全科医学、全科医疗、全科医生、医学模式2、主要教学内容：全科医学的产生与发展：全科医学产生的基础；全科医学发展简史；世界范围全科医学发展现状；我国全科医学发展与前景。全科医学的基本概念：全科医学、全科医疗和全科医生。全科医学与相关学科的关系：全科医疗与专科医疗的区别及联系；全科医学与其他专科医学的关系。全科医学的基本原则：科学、技术与人文相统一；以生物-心理-社会医学模式为基础；个人-家庭-社区一体化；预防-医疗-康复整体性。全科医学的基本特点：基础性照顾；人性化照顾；可及性照顾；持续性照顾；综合性照顾；协调性照顾。全科医生工作的基本特征：以预防为导向；以团队合作为基础；以“五星级医生”为目标。第四章以人为中心的健康照顾（一）、教学目的与要求了解疾病与病人两个不同的关注中心；熟悉健康信念与医患交流；掌握以人为中心的病人照顾方法。本章重点是全科医生应诊中的四项主要任务、全科医疗的问诊方式。本章难点是健康信念模型、全科医师的“病人”范畴。（二）、学时安排：理论课：5学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：疾病、病患、患病、开放式问诊2、主要教学内容：患者与疾病两个不同的关注中心：医生关注的中心；以疾病为中心的生物医学模式；以人为中心的生物-心理-社会医学模式。以人为本的病人照顾方法：全科医生应诊中的四项主要任务；以患者为中心的接诊模式；全科医疗的问诊方式。健康信念模式与健康照顾：健康的概念；健康信念模式与健康照顾。第五章以家庭为单位的健康照顾（一）、教学目的与要求了解家庭访视与家庭治疗；熟悉家庭对健康的影响；掌握家庭的定义、结构与功能；掌握家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法、临终关怀的定义及其内容。本章重点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾、家庭评估的常用方法。本章难点是家庭的结构、家庭生活周期的照顾。（二）、学时安排：理论课：5学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：家庭、家庭生活周期、家庭评估、家庭治疗、临终关怀2、主要教学内容：家庭与健康的关系：家庭的定义；家庭的功能；家庭的结构；家庭对健康的影响。以家庭为单位的健康照顾：家庭照顾中的三级预防；家庭生活周期的照顾；家庭访视；临终关怀。家庭评估：家庭评估的基本资料；家庭评估方法。家庭治疗：家庭压力和危机；家庭治疗方法。第六章以社区为范围的健康照顾（一）、教学目的与要求了解社区调查的步骤与方法；熟悉影响社区人群健康的因素；掌握社区的定义及要素、社区为定向的基层医疗；掌握社区诊断的概念、目的、内容与步骤。本章重点是以社区为导向的基层医疗；社区诊断的概念、目的、内容和步骤。本章难点是社区诊断的概念、目的、内容和步骤。（二）、学时安排：理论课：2学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：社区；社区医学；以社区为导向的基层医疗、社区诊断2、主要教学内容：社区医学：社区；社区医学；以社区为导向的基层医疗。影响社区人群健康的因素：影响人体健康的因素；环境因素对健康的影响；生物因素对健康的影响；生活方式对健康的影响；健康照顾系统对健康的影响。社区诊断：社区诊断的概念、目的、内容和步骤；社区调查。第七章以问题为目标的健康照顾（一）、教学目的与要求了解以问题为导向的哲学思考及其以问题为目标的依据和优势；熟悉什么是以问题为目标的健康照顾和社区常见健康问题的特点；掌握常见健康问题的诊断策略与处理原则。本章重点是常见健康问题的诊断策略与处理原则。本章难点是常见健康问题的诊断策略。（二）、学时安排：理论课：3学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：以问题为目标的健康照顾2、主要教学内容：什么是以问题为目标的健康照顾：实施以问题为导向健康照顾的意义；社区常见健康问题的特点；以问题为导向的个体健康；以问题为导向的群体健康照顾。以问题为导向的哲学思考：疾病症状与疾病本质；症状在问题诊断中的意义；实施症状疗法的意义与方法；病因在问题诊断和治疗中的意义。常见健康问题及其诊断策略与处理原则：常见的健康问题；常见健康问题的诊断策略；以问题为导向的处理原则。以问题为导向的临床策略：全科医疗强调对疾病根本问题的诊断；全科医生应掌握的诊断与处理技能；全科医生在实施以问题为导向健康照顾中的优势。第八章以预防为先导的健康照顾（一）、教学目的与要求了解社区人群疾病预防和控制，社区居民自我保健的组织和管理；熟悉三级预防原则与策略，全科医生预防医学的观念与优势；掌握临床预防医学服务的定义、特点与主要内容，高血压患者的健康教育。本章重点是临床预防医学服务的定义、特点与主要内容。本章难点是临床预防医学服务的主要内容。（二）、学时安排：理论课：3学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：第一级预防、第二级预防、第三级预防、临床预防医学、健康咨询、免疫接种、筛检、周期性健康检查、病例发现、化学预防2、主要教学内容：概述：全科医生预防医学的观念；全科医生提供预防服务的优势；三级预防原则与策略。临床预防医学服务：临床预防医学服务的意义；临床预防医学的一般原则；临床预防医学服务的内容与方法-健康咨询、免疫预防、筛检试验、化学预防。以预防为先导的社区居民自我保健：社区居民自我保健的组织与管理；社区居民自我保健的内容与方法；全科医生在社区居民自我保健中的作用。第九章全科医学中的医患关系与沟通（一）、教学目的与要求了解医患关系的基础和建立良好医患关系的重要性；熟悉医生与病人沟通的技巧；掌握医患关系的模式和医患关系的影响决定因素。本章重点是医患关系的模式和医患关系的影响决定因素。本章难点是医生与病人沟通的技巧。（二）、学时安排：理论课：3学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：医患关系的模式2、主要教学内容：医患关系及其基础：全科医生是患者及其家庭的朋友；医患关系的模式及其影响因素；建立良好医患关系的重要性。建立良好医患关系的主要途径：全科医疗中医患沟通的特点；沟通的基本原则；沟通的艺术；与特殊患者的沟通；沟通的评估。第十章健康评价与健康管理（一）、教学目的与要求了解健康评价与健康管理的应用与发展趋势；熟悉健康评价与健康管理的内容；掌握健康评价与健康管理的步骤和形式。本章重点是健康评价与健康管理的基本步骤。本章难点是健康评价与健康管理的具体形式。（二）、学时安排：理论课：3学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：健康评价、健康管理；健康现状评价；健康风险评价；健康教育；健康促进。2、主要教学内容：健康评价与健康管理的基本概念：基本概念；目的意义；全科在健康管理中的作用。健康评价与健康管理的内容：健康评价的内容；健康管理的内容。健康评价与健康管理的步骤和形式：健康评价与健康管理的基本步骤；健康评价与健康管理的具体形式。健康评价与健康管理的应用与发展趋势：健康评价与健康管理的应用；健康评价与健康管理的发展趋势。第十二章心、脑血管疾病的全科医学处理（一）、教学目的与要求了解心、脑血管疾病的社区管理及家庭保健、康复医疗和周期性健康检查；熟悉心、脑血管疾病的流行病学特征、病人教育和全科医师的职责；掌握心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。本章重点是心、脑血管疾病的常见危险因素、三级预防。本章难点是心、脑血管疾病的病人教育。（二）、学时安排：理论课：3学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：病人教育2、主要教学内容：心、脑血管疾病是人类健康的主要威胁；流行病学学特征；常见危险因素。心、脑血管疾病患者的全科医学照顾：社区管理及家庭保健；三级预防。心、脑血管疾病防治过程中全科医生的职责：专科治疗前的工作；专科治疗后的工作。2心、脑血管疾病的健康教育和康复：患者教育；康复医疗；周期性健康检查。第十八章重点人群的全科医疗服务（一）、教学目的与要求了解老年人生理和心理特征及主要健康问题、老年人健康评估；熟悉妇女的社区保健、儿童的社区保健；掌握社区卫生服务中的重点人群、老年人社区保健的主要措施和保健管理。本章重点是社区卫生服务中的重点人群、老年人社区保健的主要措施和保健管理。本章难点是老年人社区保健的主要措施和保健管理。（二）、学时安排：理论课：3学时（三）、教学内容：1、基本概念或关键词：重点人群2、主要教学内容：全科医疗与重点人群保健：社区卫生服务中的重点人群；全科医生与重点人群保健。社区妇女保健与计划生育指导：妇女各生殖阶段分期；妇女不同时期的生理和心理特点；妇女不同时期的主要健康问题；社区妇女的保健与计划生育指导。社区儿童保健：儿童的生理、心理和社会特点及其常见健康问题；儿童各阶段的保健重点；儿童保健系统管理；全科医疗中的儿童保健。社区老年保健：老年、老龄化与健康老龄化人的概念；老年人生理和心理特征及主要健康问题；全科医疗中的老年保健；老年人社区保健的主要措施。三、作业1、试述全科医学产生的基础。2、试述全科医学的基本原则与特点。3、试述全科医生的角色。4、试述健康信念模式的内容。5、试述全科医生的病人范畴。6、一位60岁的老大爷因感冒来社区卫生服务中心就诊，该患者平时有抽烟喝酒习惯，而且口味偏咸，其父亲65岁时死于脑中风，作为一名全科医生该如何接诊？7、试述家庭生活周期对健康的影响及其保健服务特点。8、张某，女，17岁，学生。由母亲陪同前来就诊，后确诊为单纯性甲亢，采用药物治疗、定期复查，医生要求其母亲对张某的用药实行督促。然而三个月的治疗并未使病情好转。其父认为年纪轻轻不能天天吃药，主要靠锻炼，而张母亦不敢多说，致使用药过程断续。请分析张某病情未好转的可能原因。9、某女18岁，打字员，因右腋窝痛来看病。检查有蜂窝组织炎而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对母亲不满不断顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流