更换造口袋操作评分标准

更换造口袋操作评分标准项目内容备注评估10分1.评估患者病情、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。3.辨别造口类型、功能情况。目的5分1.收集排泄物，观察其性质、量和颜色2.观察造口血运情况，保持造口周围皮肤的完整性3.清洁造口周围皮肤，减轻异味，以增加患者的舒适准备5分1.护士衣帽整齐、戴口罩、洗手。2.用物准备：治疗车上层备治疗盘，治疗盘内放药包（含生理盐水棉球）、造口袋（一件式或两件式）、夹子、剪刀、卡尺、治疗巾、处置本，治疗车下层备污物桶、黄色垃圾袋（必要时呗防漏膏、皮肤保护膜、造口护肤粉）流程60分1.核对患者床号姓名。2.解释，必要时屏风遮挡患者。3.洗手4.根据患者病情，适当铺平床头，拉开被子，摆好体位。5.解开患者腹部衣服，露出造口，铺治疗巾。6.除袋：由上向下去除造口袋，去除时注意保护皮肤，以免损伤皮肤，去除的造口袋对折后放入治疗车下层的黄色垃圾袋内。7.清洗：摆放用物，利于操作，将弯盘放于治疗巾上，用生理盐水棉球由外向内清洁造口周围皮肤，动作轻柔清洁造口黏膜，用后的棉球放于弯盘内。8.抹干：纱布擦干造口周围皮肤，弯盘放于黄色垃圾桶内。9.评估造口以及造口周围情况有无并发症。10.测量造口的大小：卡尺测量造口直径大小，裁剪造口底盘，裁剪造口底盘的直径要比造口直径大1-2mm11.粘贴：粘贴造口底盘时，把底盘保护纸撕下，依造口位12.置由下向上粘贴，轻压内侧周围，再由内向外加压，使造口底盘能紧贴皮肤上。13.夹上夹子：如使用开口袋，将夹子夹好。14.洗手15.整理患者床单位16.解释、健康教育17.整理用物与记录注意事项15分1.正确全面评估2.保护隐私3.操作过程中注意与病人有效沟通4.根据病人造口情况以及习惯选择合适的造口袋评价5分1.病人安全、舒适，能配合、主动参与2.并发症得到正确处理