24检验科突发事件应急预案

24检验科突发事件应急预案1.目的：为科学、精准、高效、卓越地开展检验工作，加强实验室生物安全管理，防止实验室生物安全事故的发生，保护实验室工作人员和公众的健康，维护社会稳定，保障医疗工作有序开展。2.制定依据：《病原微生物安全管理条件》、《突发公共卫生事件应急条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》、《全国突发公共卫生事件应急预案》《实验室生物安全通用要求》和《生物安全实验室建筑技术规范》等法律法规。58都昌县人民医院应急预案汇编3.适用范围紧急意外事件是指突然发生,造成或者可能造成检验人员或他人健康损害或影响检验结果及水、火、电、药品、试剂等意外事件。如：(1)病原微生物和有毒有害化学试剂的实验室污染事件。(2)工作人员受到实验室内有毒有害化学试剂的实验室污染事件。(3)病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出实验室事件。(4)由于停电、停水、火灾等不可预测因素所引起的实验室安全事件。(5)设备故障、人员紧急调配等事件。4.预案的启动当出现适用范围中的任意情况，启动本预案。5.组织指挥体系及职责任务(1)实验室防止紧急意外事件领导小组：姓名联系电话职务组内职责手机办公电话科室本组内胡志坚138702772792180126主任组长全面管理周会祥159799599002180124副主任成员微生物安全管理徐炜139792838972180126副主任成员输血科安全管理高志亮135762187582180125支部书记成员试剂安全管理毛卫未139792797662180125综合组组长成员综合组安全管理秦书斌139792843832180313西检验组长成员西检验安全管理何巍巍139702094802180129临检组组长成员临检室安全管理谢福生138702704232180413生化组组长成员生化室安全管理江永青138792064132180125生物安全员成员科室生物安全管理詹忠明135762189442180129消防安全员成员科室安全管理(2)实验室防止紧急意外事件领导小组职责：①负责实验室防止紧急意外事件管理工作。②负责组织制订修订本预案。③督导实验室防止紧急意外事件相关制度的执行和措施的落实。④组织重大实验室生物安全事故的认定、危害评估和处置方案的制定。⑤负责领导安全防护实验室的建设、管理、使用、维护。⑥协调与实验室生物安全相关科室部门的工作。⑦负责制定生物安全管理工作规范、操作技术指南及规范性技术文件并定期进行评价和更新。⑧提供实验室防止紧急意外事件相关技术和政策咨询。⑨批准和发布实验室防止紧急意外事件相关的技术文件。(3)工作原则：以人为本。充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立并健全每一位科室人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。①本预案遵守医院规章制度制.在执行中必须服从医院主管部门的指挥。②结合整合卫生资源的要求,无条件服从上级卫生主管部门的调动和安排。③突发事件应急工作应当坚持预防为主,常备不懈的方针。6.医疗风险差错事故防范及应急预案(1)仪器设备故障应急预案适用于实验室检测需要并可能对检验结果造成误差的仪器设备和试剂盒。①当仪器出现故障时，设备故障的处理按《检验科设备管理办法》要求进行处置。②仪器故障时，标本应急处置办法：a.有备用仪器者，如血常规分析仪器，尿干化学分析仪，电解质分析仪，凝血分析仪器等立即转送至另外一台仪器上进行标本测定，不得耽误工作。b.若无备用仪器：如PCR仪、流式细胞仪等包括上述备用仪器也出现故障时，确定1小时内不能解决问题，立即通知临床科室，除血常规标本外，其他标本立即冰箱保存，等待故障解除。若故障在6小时内能够解决，在故障解除后立即进行标本检测。对不能在6小时内解决的故障，由科主任联系外送检查单位，由该岗位检验人员负责外送检查。c.细菌鉴定仪、血型鉴定仪、酶标仪、尿沉渣分析仪出现故障，立即使用手工法进行替代，不耽误临床报告的发出。③各种试剂出现质量问题，影响标本的正常检测时，应在最快的时间内联系试剂供应商更换另一批号试剂，经校准后重新开展检测。（2）检验科危重病人处理应急预案①对在检验科内即将抽血检验的危重病人，检验人员要提供便捷通道，优先采血。②血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血的护理（检验）人员应立即停止血样采集，辅助病人陪同人员尽快将病人送到对应科室。③对于不方便移动的病人，检验科应立即与相关科室值班医师联系，并疏通病人周围的人群，为抢救营造足够的场地和时间。④接受危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间按检验科危急值报告流程报告，检测结果审核无误后须尽快发出。⑤科室人员交接班时，应该全面了解危重患者的检验结果情况，做好交接工作。⑥值班人员遇有疑难问题时，应请主任或副主任协助处理。(3)医疗纠纷应急预案①在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时,工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。②情况紧急时工作人员要迅速报告科室主任，科主任汇报医务科，情况紧急时工作人员可同时直接向医务科汇报。③科室主任听取工作人员与患者各自陈述纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。④科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能解决。⑤对个别无理取闹的患者，由主任向医院医务科及主管院长汇报，使其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。⑥医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对导致本次医疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。(4)科室人员缺员应急预案①白天：如因工作繁忙而人员不足,或当班人员因意外情况不能坚持完成工作时,由科室行政负责人协调其他有资质的操作人员替代完成。②若替换操作人员没有能力或经验完成该设备操作，需及时向科室行政负责人报告，并请求派相应的熟练操作人员替代。③夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系并报告科行政负责人。如行政负责人认定有必要增加工作人员，由行政负责人联系其他人员紧急到岗，做好人员分派。④如科室人员全员尚不能满足工作所需，可由科主任报告医院总值班或院领导，请求予以协调解决。(5)检验科停水、停电应急预案①停水：a.立即检查并关闭科内所有水龙头是否安全。b.立即关闭水机。c.与总务科联系，询问来水时间。预估水机内存水量是否足够，若不够，与制剂室联系，到制剂室取蒸馏水满足科室工作。d.该工作生化室负责执行。②停电：a.若接到停电通知，根据预留停电时间的长短，若仪器上还有操作标本，等待标本完成后关闭仪器。若仪器已无标本操作，立即执行仪器关闭程序。b.若发生突然停电，若仪器上还有操作标本，等待标本完成后关闭仪器。若仪器已无标本操作，立即执行仪器关闭程序。c.与总务科联系，确定来电时间。d.在来电后，开机检查各类仪器。若有仪器损害，须立即报告科主任。e.统计因停电产生损失以及仪器情况，上报科主任。7.突发公共卫生事件应急预案(1)发生以下情况者，可视为疑似突发公共卫生事件：①发生或者发现不明原因的群体性疾病的。②发生传染病菌种、毒种丢失的。③发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。④发生重大火灾，水灾，特大爆炸，车祸及其它重大伤害事件。(2)可疑突发事件发生后，工作人员应迅速报告科主任。科主任应该迅速初步判断事件的类型，并立即向医院医务科、院感办、预防保健科及分管院长、院长及时汇报。(3)突发事件发生时，尤其是疑似疫情突发，立即对科室其他病人进行疏散。(4)在未得到医院准许情况下，不准公布涉及该突发事件的所有检测结果。(5)通知参加应急事件处理的所有人员做好个人防护措施，并在医院直接领导下进行工作。8.检验科职业暴露应急预案(1)化学污染职业暴露①立即用流动清水冲洗被污染部位。②立即到急诊室就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。③在发生事件后的48小时内向医院医务科汇报，并报告院感办。(2)针刺伤①被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口。②用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖。③意外受伤后必须在48小时内报告医院医务科，并报告院感办，并填写《医务人员职业暴露登记表》，须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。④可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。⑤可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于4～6周后检测HCV-RNA。⑥可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。(3)皮肤、粘膜、角膜被污染①皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗。②若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。③及时到急诊室就诊，请专科医生诊治。48小时内向医院医务科报告，并报告院感办，领取并填写相关登记表。(4)灼伤①碱类灼伤：皮肤：应立即用大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用1～2%醋酸或3%硼酸溶液进一步冲洗。眼睛：被碱灼伤时应先用大量流水冲洗，再选择适当的中和药物如2%～3%硼酸溶液大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。②酸类灼伤：一般酸灼伤：皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗。彻底冲洗后可用2～5%的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和，切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。浓硫酸灼伤：皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。强酸灼伤：强酸溅入眼内，用眼喷淋器冲洗时应，冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送眼科治疗。(5)标本污染①棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。②各种表面（地面、桌面）若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内浸泡1小时。③仪器污染：应当立即用布或纸巾覆盖，使用75%酒精浸过污染表面，保持1小时，用蒸馏水擦除仪器，抹布用后浸于有效氯消毒液内浸泡1小时。④容器破碎及感染性物质的溢出：应当立即用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品。用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30分钟，然后将布、纸巾以及破碎物品清理掉。玻璃碎片应用镊子清理。然后再用1000-2000mg/l有效氯溶液由外向内擦拭污染区域。如果用簸箕清理破碎物，簸箕在使用后也需放在有效的消毒液内浸泡。用于清理的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内。在所有这些操作过程中都应戴手套。如果实验表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内。9.高致病性微生物感染或泄漏：(1)发现I类传染病源体，先封闭实验室或可能造成微生物扩散的场所，封闭标本。(2)及时报告院感办和医务处。(3)对病人进行隔离治疗，对相关人员进行医学检查，对密切接触者进行医学观察。(4)严格按传染病防护法进行工作环境消毒和接触人员消毒。(5)对各种可能污染性废物封存消毒。10.离心管发生破裂(1)未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂。①如果机器正在运行时发生破裂或怀疑破裂，立即关闭机器电源，让机器密闭30分钟，使气溶胶沉积。如果机器停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭30分钟。②所有操作都应戴结实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴适当的一次性手套。当清理玻璃碎片时应当使用镊子，或镊子