修改后全面实用的中小学生心理健康档案表

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资源描述

学生基本情况姓名性别民族出生年月家庭住址联系电话兴趣爱好健康状况家长情况姓名年龄职业文化程度健康状况父:母:家长教养方式民主○专制○放任○其它:是否独生子女几个兄弟姐妹?是啥?差几岁?家庭气氛和谐○普通○沉闷○其它:父母谁经常不在家(有多长)现与谁一起生活父母○父○母○祖辈○亲戚○独自生活○其它:人际关系状况与父母关系与老师关系与同学关系课余活动以什么为主成功经历失败经历自我评价评价项目很好较好一般较差很差学习成绩学习态度学习习惯思想品德行为习惯身体状况自控能力体育运动干部情况奖励情况影响学生个人生活重大事件上次考试全校名次有无偏科有无转学或移居父母离异或关系紧张与老师同学有重大矛盾家庭生活条件重大改变影响家庭生活重大挫折有无重大病痛有无兄弟姊妹夭折有无亲人意外去世有无亲人犯罪有无长期困扰的情绪列举多大年纪经历到的家庭成员死亡有无寄养经历(尤其是0到7岁),时间多长困惑与烦恼备注:1。学生要客观如实填写个人资料。2。学生心理成长档案一定会严格保密。本资料不得带出咨询室,不得复印。非专职心理辅导人员不得查看本资料。学生心理档案不同于一般人事档案,不得作为学生品行评定依据,更不得作为学生终生档案放入人事档案材料。学生心理档案一般要在学生离校后封存。

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