陕西省卫生专业技术人员到农村基层支医工作鉴定表

附件9：卫生专业技术人员到农村基层支医工作鉴定表姓名性别出生年月工作单位科室专业技术职务任职时间支医起止时间支医工作日数支医的基层单位联系电话到农村支医工作情况（自我鉴定）:姓名：年月日（此页不够，可另加附页）基层单位意见：到基层支医起止时间：支医工作日：天业务工作情况：单位负责人签名：年月日（盖章）派出单位核查意见：到基层支医起止时间：支医工作日：天业务工作情况：单位负责人签名：年月日（盖章）受援单位主管卫生局审核意见：年月日（盖章）派出单位主管卫生局审核意见：年月日（盖章）注：本表一式四份，基层单位、派出单位、派出单位主管卫生局各一份；本人留存一份，作为职称晋升申报时提交的证明材料。