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26偏瘫肢体功能锻炼指引（被动运动）一．本肢体功能锻炼主要是被动性全关节运动，每天最好做2~3次。二．收集资料及评估：1.了解病人的诊断及关节活动受限的程度。2.了解有关活动的医嘱；若病人有下列情形，应须有医嘱方可执行全关节运动：A.急性关节炎，骨折，肌腱断裂，脱臼等B.若病人有心脏疾病者，应特别小心，因为病人无法承受剧烈运动。3.评估病人听从指示的能力。4.评估是否需要其他的协助。5.评定运动的目的，如：维持现有的功能，预防功能丧失或使功能恢复。6.确定做运动的关节。三．准备工作：1.病人单位的安排应有足够的空间，使协助者能维持良好的身体力学。2.注意病人的舒适与隐私3.协助病人穿上宽松的衣服4.将床位调至适合工作的高度，并固定床脚的轮子5．解释病人如何做运动及护理人员给与协助的方式6.复习一般的关节活动，如：屈曲，伸展，过度伸展，旋转，外展，内收等。四．运动原则：1.让病人采取一个自然舒适的姿势，操作者面向病人以观察病人的反应。2.当抬起病人的手脚时，操作者需移动自己的重心，并使用脚的力量维持有效的动作和正确的身体力学。3.保持病人运动的部位靠近操作者，以避免操作者不必要的拉扯和伸展。4.针对几个固定的关节，如;肩膀,上臂,腕,手指,大腿,踝,脚趾,膝,肘及脊椎关节等,做全关节运动,但勿造成病人疼痛和痉挛.A.每个人的关节运动范围不同,应依据其反应来操作.B.当病人感到疼痛,疲劳或有抵抗作用时,则停止操作,以避免其关节受伤.275.操作时,病人关节的前后应该予以支托.6.慢慢的有节律的重复操作5~10次完全的全关节运动,慢而有节律的操作可避免受伤及合并症,重复操作则能维持关节的弹性与活动性.7.指导患者利用健侧肢体帮助患侧(麻痹)肢体做运动.8.利用为病人做基础护理或协助翻身及转换姿势时,执行被动性全关节运动9.做完全关节运动后为病人测量生命体征(体温,脉搏,呼吸,血压),并观察病人对活动的反应.10.维持病人正确的肢体位置,重新铺好床单,整理病人单位.11.记录病人对活动的耐受性,操作次数,有无不良反应,及对病人全关节运动的建议.12.协助并鼓励病人做全关节运动.A.将病人的手臂与身体成一直线B.抬高手臂，保持肘伸展C.将手移至头上，将肘弯曲1.被动运动----肩部运动282.被动运动---肩肘内收3.被动运动----肩肘部旋转4.被动运动----腕及手部A.使手掌向手臂弯曲B.使手指向手掌折曲C.大拇指运动（向手掌内侧弯曲）A.伸展手臂与身体成直角，肘伸展B.抬高手臂至胸前C.移至对侧肩部A.手臂外展至与身体呈90度角B.外旋转C.内旋转29D.拇指往手臂伸展5.被动运动---髋关节A.一手伸入膝下，另一手置于脚跟下B.抬起小腿，弯曲膝盖C.更弯曲D.回至原位E.弯曲膝盖，腿向外侧旋转30F.回原位，再向内侧旋转G.外展运动6.被动运动----踝，脚趾A.向脚底加压，使踝伸展B.向脚背加压使踝屈曲C.踝关节旋转D.脚趾伸展E.脚趾屈曲317.拱桥运动