肢体功能锻炼及良肢位的摆放

肢体功能锻炼及良肢位的摆放康复二科袁爱华良肢位的摆放定义良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位，它能够使偏瘫后松弛的关节相对稳固，预防和减轻痉挛模式的出现和发展，根据患者的病情发展和个体情况，可采取不同的良肢位。良肢位摆放的意义促进运动功能恢复减少残障的发生提高病人的生活生命质量早期良肢位摆放可为后期康复治疗打下良好的基础，不同程度地降低患者致残率，为家庭和社会减轻负担。早期良肢位的摆放，能有效地预防继发及废用综合征的发生。可有效预防肌萎缩、关节挛缩、足内翻、肩关节半脱位等。良肢位摆放的注意事项良肢位的摆放，是从临床护理中对长期卧床患者进行的体位转换理论的角度出发设计的临时性体位，为了防止关节挛缩影响运动功能，必须定时进行体位变换。一般2个小时左右变换一次体位。在摆放以上平卧、健侧、患侧体位时，都要将肩关节向上提，以减少肩关节的半脱位产生的机率。在足下垫软枕（硬物会刺激足下垂的产生和加重），将踝关节保持在90°角。仰卧位会受到紧张性颈反射和紧张性迷路反射的影响而出现姿势异常。医护人员及家属均应重视脑卒中患者早期良肢位的摆放，尽量缩短康复时间，最大限度地提高患者生活质量。仰卧位１头部垫枕，但不可使胸椎屈曲２肩部垫枕，预防肩胛骨后缩及内收３上肢垫枕，肘部伸展，前臂旋外，腕部伸展，手掌向上，拇指外展４臀部垫枕，防止骨盆后缩及下肢外旋，膝下垫毛巾卷，足底垫枕，使足保持背屈健侧卧位１头略前屈，不可使头后伸．２健侧上肢让病人怎么舒服怎么摆放，胸前放一枕，将患侧上肢放于枕上，患侧肘部伸展，腕部伸展，手背向上．３健侧膝关节微屈，健腿上放一枕，患腿屈曲放于枕上．需要注意的一点，健侧卧位时躯体于床面是垂直的９０度，不可往前俯也不可旋后．患侧卧位１患侧上肢外展９０度，肘部伸展，前臂外旋，腕伸展，手掌向上．健侧上肢放于躯干上，不可放于背后（因这样可导致肩胛骨后缩和内收），躯干可略向后旋，２患侧髋关节伸展，膝关节略屈曲，患腿上放一枕，健腿屈曲放于枕上．上肢的功能锻炼指导病人从大关节的被动锻炼开始逐步到小关节的的被动锻炼，每天协助病人做2-3次被动锻炼，从肩、肘、腕到指关节，注意动作轻柔，锻炼时遵循循序渐进的原则。经过一段时间后鼓励病人做主动锻炼。着重让病人练习抓、提、拾等微细的功能锻炼，并逐步锻炼病人自己刷牙、洗脸、梳头、穿衣等生活自理能力。下肢的功能锻炼指导病人取仰卧位，从髋关节开始，到膝、踝关节，按每个关节的生理功能做屈曲、伸展、内旋、外宣运动，下肢着重在床上做挺腰、抬臀、抬腿等运动，待能坐稳半小时后，开始训练站立。站立锻炼开始时，应给病人使用适当的支撑物或靠墙站立，站立时两腿要叉开与肩同宽以保持身体平衡，练习站立、站稳、站久。然后扯开支撑物或支撑点，站稳时间达10分钟五疲劳感时，即可开始步态锻炼。迈步锻炼开始时可在治疗师的搀扶帮助下进行，活动距离由床边到室内，以后逐步增加训练强度，训练场所要平整无障碍物。迈步不能硬拉，在行走过程中，注意安全，防止病人摔倒。在功能逐渐恢复下，可使用拐杖代替治疗师的搀扶。总之，知道病人的康复训练营由易到难，切记急于求成。谢谢！