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11急性闭角性青光眼(AcuteAngle-closureGlaucoma)112一、青光眼的定义(Definition)3青光眼的定义：当眼球内的压力（眼压）超越了眼球内部组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损时，称为青光眼(Glaucoma)。4眼压：眼球内容物对眼球壁的压力。正常眼压：11~21mmHg6二、发病因素(Etiology)71、眼球局部的解剖结构变异眼轴短角膜小前房浅瞳孔阻滞后房压力高虹膜前膨房角窄眼压高急闭青房角窄晶体厚92、诱发因素阅读、疲劳、情绪激动、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱药物10三、临床表现（ClinicalManifestations)111、症状（1）局部症状a.剧烈眼痛伴同侧头痛b.视力下降c.虹视（2）全身症状恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热、寒战等122、体征（1）眼压升高一般6.65~10.64kPa(50~80mmHg)严重13.3kPa(100mmHg)以上13（2）瞳孔散大垂直椭圆形,中度至极度散大；光反射消失。14(3）眼部充血混合充血，可伴结膜水肿、眼睑水肿。15（4）角膜水肿雾状或毛玻璃状，上皮发生水泡16（5）前房变浅及房角闭塞17（6）房水浑浊微细的尘状色素沉着18（7）虹膜节段性萎缩仅急性闭角性青光眼发作及眼带状疱疹后才会出现，有诊断价值。19（8）晶体改变青光眼斑（vogt斑）20四、诊断和鉴别诊断(DiagnosisandDifferentialdiagnosis)211、诊断：典型症状、体征2、鉴别诊断与消化道疾病、颅脑疾病、偏头痛鉴别22五、治疗(Therapy)231、缩小瞳孔：1%~2%的毛果芸香碱1次/5分钟3次1次/30分钟4次1次/小时4次/天242、降低眼压（1）醋氮酰胺：能抑制房水产生而降低眼压。（2）-肾上腺能受体阻滞剂：0.25~0.5%噻吗心胺眼液能抑制房水产生而降低眼压。（3）高渗剂：50%甘油或20%甘露醇。在短期内提高血浆渗透压眼组织中水分进入血液减少眼内容量降低眼压253、辅助治疗（1）全身：止吐、镇静、安眠（2）局部：皮质类固醇4、手术治疗虹膜周边切除术和激光虹膜打孔术滤过性手术（首选小梁切除术）26