11护理五项核心制度?查对制度医嘱执行制度分级护理制度危重病人抢救制度交接班制度2患者十大安全目标?•目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性•目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确、执行医嘱。•目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误•目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。•目标五:提高用药安全。•目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。•目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。•目标八:防范与减少患者压疮发生。•目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。•目标十:鼓励患者参与医疗安全3高血压护理原则?一.保证合理的休息及睡眠,避免劳累提倡适当的体育活动,尤其对心率偏快的轻度高血压病人,进行有氧代谢运动效果较好,如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等,但需注意劳逸结合,避免时间过长的剧烈活动,严重的高血压病人应卧床休息,高血压危象者则应绝对卧床,并需在医院内进行观察。二.心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点。因此,对待病人应耐心、亲切、和蔼、周到。根据病人特点,有针对性地进行心理疏导。同时,让病人了解控制血压的重要性,帮助病人训练自我控制的能力,参与自身治疗护理方案的制订和实施,指导病人坚持服药,定期复查。三.饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易消化饮食。鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入,控制体重在理想范围之内。四.病情观察对血压持续增高的病人,应每日测量血压2~3次,并做好记录,必要时测立、坐、卧位血压,掌握血压变化规律。如血压波动过大,要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时,出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状,应考虑高血压脑病的发生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、咳粉红色泡沫痰等,应考虑急性左心衰竭的发生。出现上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。五.用药护理服用降压约应从小剂量开始,逐渐加量。同时,密切观察疗效,如血压下降过快,应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后,可按医嘱逐渐减量,不得随意停药。某些降压药物可引起体位性低血压,在服药后应卧床2~3小时,必要时协助病人起床,待其坐起片刻,无异常后,方可下床活动。4补钾原则?一、禁止静脉推注严禁直接从静脉推注高浓度钾,少数缺钾者需大剂量静脉滴注时,应该进行心电监护,如心电图出现高钾血症变化时,应该立即停止补钾并采取相应措施。2二、见尿补钾尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾。三、补钾总量不宜过大约为氯化钾3~6g/d。四、补钾浓度不宜过高不宜超过0.3%五、补钾速度不宜过快控制在20mmol/h以下。5你的护士职业规划?对于没有航向的船来讲,任何风都不会是顺风。好的规划是我们迈向成功的第一步。要更好地做好将来从事的职业,就要更好的了解自身的能力,做为一名刚毕业的护士,我的理论知识较为扎实而在实际操作方面尚有欠缺。在今后的工作中,要付出比别人更多的努力去锻炼自己,使自己成为一名优秀的护理工作者。确定目标一、近期目标:(2015--2018年)确定目标:轮科期间掌握所到科室的专科理论知识及操作,使自己以最快的速度吸收最多的能量,夯实基础;建立良好的人际关系,成为一名全方面发展的优秀护士。取得护师资格证。制定发展措施:这个时期是我刚从学校进入工作环境,实现从学生到护士转变,并为新的组织所接纳的过程。我要用饱满的精神和热情的态度投入工作,积极熟悉科室业务,使自己适应繁忙而多变的临床工作环境;上班时间和科室同事配合好工作,不懂的问题要及时求教;以最快的速度学习掌握各轮科科室的理论及操作知识,为自己今后的护理事业打下结实的基础。。二、中期目标:(2018-2020年)确定目标:获得带教资格,受聘成为主管护师,提高管理组织能力/掌握并精通至少一项专科操作,成为专科型护士。制定发展措施:按规定参加护理人员规范化培训,并完成规定任务。考取主管护师。提高自己的管理及组织能力,向管理层面发展;在全面发展的基础上,掌握并精通至少一项专科操作,成为该专科的领头人。三、中长目标:(2020-2024年)确定目标:受聘成为副主任护师。制定发展措施:系统掌握本学科基本理论和专业知识,熟悉相关学科知识,熟练掌握本专业备种疾病护理常规及技术操作规程,能独立处理本专业较复杂疑难问题和解决较重大技术问题。四、长期目标:(2024年之后)确立目标:受聘成为主任护师/从事护理教学事业。制定发展措施:精通本学科基本理论和专业知识,掌握相关学科知识,及时跟踪专业新理论、新技术,根据国家和本地区专业发展的需要,确定本专业工作和研究的方向。当然有计划是好事,但要做到并不是一件简单的事,不过我相信只要有努力坚持就一定会有成绩。6护患矛盾主要原因?护士每天和病人打交道,免不了会发生一些矛盾。若矛盾不能及时化解,不但会影响正常的护理工作秩序,也会影响病人的康复。在此总结一下临床护理工作中常见护患矛盾发生的原因及对策。3因服务态度引发护患矛盾:随着整体护理的开展和行业医德医风的加强;因服务务态度不好引发的护患纠纷已明显减少。但仍有部分护士,工作中使用服务忌语,不注意说话的方式和语气,回答问题简单,致病人误解而引发矛盾。在临床护理工作中,护土要态度和蔼,说话语气和缓、方式因人而宜;要学会察颜观色,对病人不清楚的问题尽量用通俗的语言耐心解释;对病人的姓名、年龄,性别、诊断、用药都要心中有数,、能准确回答病人提出的每一个问题。当自己确实不明白时,应向病人讲明,待了解清楚后再告知病人;对病人提出的合理要求,如调换床位,更换输液部位等尽可能满足;护士要站在病人的角度,为病人着想,处处理解、关心病人。因费用问题引发矛盾:这类问题目前相对较多。当医生或护士向病人催款时易引发矛盾。病人人院后,医生和护士要向病人详细说明医疗的大概费用,让病人心中有数;转账时,护士要严格按照收费标准执行,不乱收费;当病人对费用产生疑问时,护士要耐心解释,必要时询问有关科室,直到病人或家属清楚为止。因护士人员少而引发矛盾:临床上普遍存在护士人员数量不足的问题,当科室比较忙,同时几个病人需要更换液体或做其他处置,而护土不能按时赶到而引发矛盾。针对这种情况、护士长要统筹安排科室工作,适时增减值班人员的数量。对诊断治疗不满意而引发矛盾:当某些疾病诊断不清楚、刀口愈合不良、晚期癌症洽疗效果不满意时,病人或家属往往存在不满情绪,当护士话语不当或操作失败就成为病人或家属发泄不满情绪的对象。遇到这种情况,护士要及时向护士长反映,提醒所有的护士注意,更加严格做好每一项护理工作。当病人指责护理工作时,不必做过多解释以避免引起不必要的冲突。因实习生单独操柞而引发矛盾:有些护士工作,不负责任,让实习生单独为病人进行操作,因操作失败使病人不满意而引发矛盾。对此问题,带教老师要跟随实习生进行每—项操作,这样不但可以锻炼实习生胆量,提高操作成功率,也会增加病人对实习生的信任。一旦操作失败,老师要向病人道歉,并亲自完成操作。7病人的权利和义务?病人的权利(1)获得基本医疗保健的权利(2)人格受到尊重的权利,不得歧视、遗弃、侮辱等。(3)知情同意权(4)隐私权(5)自主权(6)拒绝治疗权(7)有对医疗机构的批评建议权(8)因医疗事故所造成损害获得赔偿权利(包括请求鉴定权、请求调解权、诉权)4病人的义务(1)如实陈述病情的义务(2)配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务(遵守医嘱的义务)(3)支付医疗费用及其他服务费用的义务(4)尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务(5)遵守医疗机构规章制度的义务(6)不影响他人治疗,不将疾病传染给他人的义务(7)爱护公共财物的义务(8)接受强制性治疗的义务(急危病人、戒毒、传染病、精神病等)8护士的权利和义务?一、护士的权利1、按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险;2、获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务;3、按照国家有关规定获得与本人业务能力和学习水平相适应的专业技术职务、职称;4、参加专业培训、从事学术研究交流、参加行业协会和专业学术团体;5、获得疾病诊疗、护理相关信息;6、其他与履行护理指责相关的权利;7、对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。二、护士的义务1、应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定;2、在执业活动中,发现患者病情危急,应当立即通知医师;在紧急情况下为抢救垂危患者生命,应当先行实施必要的紧急救护;发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的,应当及时向开具医嘱的医师提出;必要时,应当向该仪式所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告;3、有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作;4、发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件,护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排,参加医疗救护。5保护病人隐私9你对医疗改革的看法?看法:我国的医疗改革任重道远,14亿人口带来的巨大压力给我过医疗卫生事业带来了相当大的挑战,百姓一直面临着看病难、看病贵的问题。据调查,我国绝大部分的县级医院都是亏损严重的,一方面,我国的医疗事业由中央调控,可以保持住医疗事业有序进行,另一方面,事业单位所带来的缺点之一工作效率5和工作热情的无所谓化。但是国家对医疗事业的重视程度还是相当高的,近几年不断推出符合我国国情的,对老百姓行之有效的医疗改革,但是这需要时间,城镇居民医保可以反映出中央对老百姓看病问题解决的决心,并且中央还在积极推出一系列惠民的政侧,基层民众的心声是最广大人民的心声,医疗改革也应该从农村循序渐进,当然,不断的培养医疗卫生科技人员也是很重要的,很多高端技术药品都是国外引进,中间的差价只有推压到老百姓身上,但是作为普通百姓,我们要相信,道路是曲折的,前途是光明的,在近几年中,我国的医疗制度还是会有很大改进的。存在问题:二、医疗体制存在的问题医生收受药品回扣是当前医改面临的最重要、最紧迫的问题。毋庸讳言,当前医改所面临的最重要、最紧迫的问题是:在药品回扣的诱惑、刺激乃至绑架下,医生越来越偏向于使用高价药,处方金额越来越大,不合理用药也越来越严重。药品回扣刺激下的大处方、过度用药不但“谋财”,而且“害命”,使得医患矛盾日益激化,以至于患者杀死无辜的医生应对方法:(一)强化政府的职能首先是强化政府的筹资和分配职能。医疗卫生必须由政府通过直接筹资(即由政府直接投资兴办医疗机构)和间接投资(即由政府、企业和个人三方共同出资)的方式来降低患者个人直接支付现金的比重。其次是强化政府的分配职能。要确保政府对公共卫生事业的投入。由于公共卫生事业属于公共产品,因此提供公共卫生服务是政府的基本职能。同时,政府的卫生服务也应投向医疗保险和公共卫生领域,投向低收入和贫困人口等弱势群体,并保证投入到位,这样才能让大多数人得到基本的医疗保健服务。再次是政府要加强监管职能。由于卫生服务关系到人民生命安全,并是一种专业技术性很强的工作。因此,医疗卫生管理部门应对各种所有制形式的医疗机构,进行必要的规范和监督,促使其朝着有利于社会整体利益的健康方向发展。同时,要制定完善的医疗机构的相关政策和法规,健全管理体制和监督机制,对不同所有制的医疗机构一视同仁,享受同等的管理体制和政策待遇,为公平竞争创造一个良好的外部环境。(二)构建多层次医疗卫生覆盖体系我国的农村和城市应该在考虑当地经济水平的基础上根据各自的能力和需求制定与自身相适应的医疗覆盖体系。农村卫生服务网络多面对低收入及弱势群体,其医疗卫生体系需要更多地依赖于政府的财政投入,其中少部分费用可以让有支付能力群体共同参与分担。这一方法可以在鼓励个人参与的同时提高农村现有的支付水平。虽然费用分担的水平较低,但是仍然可以起到补充作用。城镇中的低收入、老年、儿童和残疾人等弱势也需要一个由政府财政支持的卫生服务网络。要为城镇每年医疗救助卫生服务的覆盖水平设定上限,并让有负担能力