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院感培训第一期院感科保洁人员医院感染知识培训院感科2016年3月8日目的:加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。进入重点科室工作应采取防护措施•保洁人员在进入重点科室进行清洁消毒采取隔离措施：戴口罩、帽子、穿隔离衣、换鞋。最重要的应严格执行《手卫生规范》，在接触患者前后、接触患者周围环境后立即洗手或手消毒。保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离●●主要内容一、消毒隔离基本知识二、医疗废物的管理三、手卫生规范清洁卫生的程序和方法一般要求：1、湿式清扫，一天1-2次。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完。4、早晨8点之前完成。清洁卫生的程序和方法病房各类用品表面的消毒当以上物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。●●清洁卫生的程序和方法其它表面的消毒包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物表，这些地方容易受到污染，应每日用含有效氯500mg/L消毒液擦洗坐板及盖板，便器外表面用清水冲洗干净。当受到病原微生物污染时可用含有效氯1000mg/L~2000mg/L进行消毒处理。●●清洁卫生的程序和方法地面清洁1、当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每日2次。2、当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），先用500mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖法：使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）避免污染区域扩大，30分钟后用拖把拖干净。拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。3、对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有效氯1000mg/L—2000mg/L进行消毒处理。4、每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。●●●●血液、体液溅出物的清洁•及时清除血液、体液等溅出的感染物。•先消毒（覆盖法），再进行擦拭，避免污染区域扩大。•使用一次性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖擦拭，再行清洁。2013-06-06122013-06-0613注意：抹布必须分区使用！擦拭顺序：先污染轻的区域，后污染重的区域！配含氯消毒剂时要做好相关防护•因为含氯消毒剂虽然有优点，但也有缺点：易受有机物及酸碱度的影响，有腐蚀性，不稳定，有难闻的氯味，浓度高可对皮肤粘膜产生刺激性。而值得注意的是其与甲醛接触或用热水稀释都可生成致癌物质。高浓度氯侵入呼吸道可很快导致“内击性死亡”•配制时戴口罩，一次性薄膜手套、必要时戴橡胶手套，防护眼镜、穿防护服或围裙。病房分区：清洁区：医护人员值班室、更衣室、储物间。半污染区：治疗室、护士站、内走廊。污染区：病房、接诊室、厕所、污物间。消毒隔离基本知识手术室分区：非限制区：值班室、洗澡更衣室、换鞋及推车转换处、污物间、病人接收区。半限制区：办公室、敷料准备室、器械室、刷手间。限制区：无菌手术间、一般手术间、隔离手术间、无菌物品存放间。消毒隔离基本知识消毒隔离基本知识•清洁用具有明显标志（清洁区绿色，半污染区白色，污染区黄色，厕所区红色）。•清洁程序：先清洁区，再半污染区，最后污染区。保洁车标准配备医疗废物的管理医疗废物医院废物生活垃圾感染性废物损伤性废物药物性废物病理性废物化学性废物生活垃圾袋2013-06-06222013-06-0623医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识利器盒包装袋医疗废物的管理•生活废物——黑色袋•医疗垃圾——有警示标识的黄色专用包装袋•红色袋装放射垃圾医疗废物的管理（1）•三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物医疗废物的管理（2）三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理医疗废物产生科室要求•在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏或其它缺陷。•隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层黄色包装袋，及时密封，并在包外贴明显的警示标识，立即送医疗废物暂存间。•盛装的医疗废物达到包装袋或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋或者容器的封口紧实、严密。医疗废物的管理•包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。•盛装医疗废物的每个包装袋、容器外表面要贴警示标识和中文标签，内容包括：医疗废物产生科室、产生日期、类别、重量、袋数、交接人签名及需要的特别说明等。医疗废物的管理运送、收集的工作要求•保洁人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。•医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室人员和保洁人员要分别签名。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。•保洁人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口正确有效封口分类封口称重交接有效封口和标识错误的运送正确的运送——个人防护、密闭运送无人看管状态正确处理安瓿类损伤性废物防渗漏、耐刺破、倒置无撒漏、有医疗废物专用标识严禁私自拆卸纸箱！交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员2013-06-06372013-06-0638医疗废物的管理•医疗废物处理员将医疗废物移交给南昌市医疗废物处理中心，要认真清点核实数量，如实填写两联单并签名。•以上各种记录资料要妥善保管，至少保留3年。•收运来的医疗废物要放入暂存间，不得露天存放；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物转出后及时进行清洁消毒场地。•每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。标准预防措施：•手卫生（洗手和手消毒）•手套•口罩、护目镜、面罩•防护服装•按要求收集、运送、储存医疗垃圾•工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，戴橡胶手套。•近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤。•每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手。手卫生规范•洗手能有效预防控制和降低医院感染•洗手是自我防护的重要措施手在NI中是如何起作用的？手卫生规范•六步洗手•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手•摘手套后要洗手洗手步驟洗手方法•湿手•取液•揉搓及其方法：•冲洗•干燥•护肤第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六部洗手法第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦手卫生技术第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦手卫生技术第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦手卫生技术第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行手卫生技术第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量指甲•指甲是手“工作平台”的一部分•人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染•长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油??重要的知识往往是简单的！简单的事情做好了就不简单！