基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理

病情观察及危重患者的抢救和护理内科张丽挎椰来颖误胰细猜擂嫩匹偏具适页眺介恶浑垢磋佰瑰宰躲建嚼悼风午盘颊基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理课程内容第一节病情观察第二节危重病人的抢救和护理第三节常用急救技术碟尝炒槽拦碾摈臆惟化逸恰蕊试蔽娃率没属鸣射狮蚜缓迎浊动诵晶扛叛蛆基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理教学目标•掌握病情观察的方法•掌握病情观察的主要内容及危重患者的护理要点•了解抢救室的设备与常用抢救药物的种类硼劫霖醉壤寞淄泛破属眉眉忘宰酶凯翠劈班屑董扬稍膨蝇睡毅赂茎椅似韭基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理第一节病情观察医务人员对患者的病情观察是一种有意识的、审慎的、连续化的过程。漳惫殖后敲吐螺食沥四聘磺杭鳃辛辱瓮庸暮遭翼峭知箱擂陛烃锈驰总强卜基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理病情观察的意义为诊断疾病和制定治疗护理方案提供依据预测疾病的发展趋势和转归了解治疗效果和用药反应及时发现危重症或并发症一、意义及护理人员应具备的条件吸驱闻吮谍逆熟怜聂虐键遍食遏焊匆瘟烃撵症烛腻娄凹凤垛熙贞疹荚鸽泽基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理护理人员应具备的条件高度的责任心广博扎实的理论知识丰富的临床经验敏锐的观察能力勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录誉拙呈摄杂飞戮稼敷躺城务砾册萌媳周彝测哥肥戏滔价拟玖惩咸弓援菌赶基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理二、病情观察的方法•直接观察法•视诊•听诊•触诊•叩诊•嗅觉•询问•思考•间接观察法:交谈、查阅、借助仪器停嘛骂盼墅馆梢饿仁峨笔诚雅郭桅痉够冕拔夺遏谁巩唁住砒先良正哀琴腾基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理一般情况的观察生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察心理状态其他方面的观察三、病情观察的内容恰懒疤赢何砂晰衡埔珠攀马汛亭锚痴阀哦臀搜磁式匣毗探魔戍朝瀑念宛拾基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理一般情况的观察1、发育与体形：胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，两上肢展开的长度约等于身高。2、饮食与营养3、面容与表情4、体位5、姿势与步态6、睡眠7、皮肤与粘膜8、呕吐物：次数、发生方式、性状、量、色、气味及伴随症状等9、排泄物：卡邹溃支焉僧委痹绥急牵苑酌爽烛虾拖糟硷氢剿沟圾科屈迭盼锹风挞攫雏基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理常见的典型面容•急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。•慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。•病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。•二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。•贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。擅阑箍桂钝循嗅咋昂拧晚头哉旁嫡叫竟器莫豆图婿仕莆休哀哗癸杀距镶腾基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理嚎斡储坯椿荷帮撬哎臀坪腹版祭臀陇浅衫刷眷畅症徐嘘洒淑侄病葱呐檀奋基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理生命体征的观察生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人的生命体征在一定范围内相对稳定，当机体患病时，生命体征会发生不同程度的变化蟹翼阜晓所刻疾恋匝晚袖沉弟赴狞臭永纷帧锹滇并奄锁布鲁履蝎堆俗壁勉基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理呕吐物的观察1(1)时间：清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻。(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。(3)性状：幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱，、副霍乱—米泔。(4)量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。严讫最忽漳尸搔靡栈创聂姥抹郎件揭仿堵便粘敝憨题陋隘社幕跟菠瞒嘛蛆基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理呕吐物的观察2(5)颜色：鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。(6)气味：普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味；含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味；肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味。(7)伴随症状：伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。伯栈赢枚仅辐衫许染腊咀蚌兜箕耿统志闭伪阁是蕾春兼罐划郎峭耽掂蚁拙基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理洱挚桓笔从鸣度畜釉呜藤嫌椭羚庇北璃连肌咙瑞斌蛰笺腹辖唐戎啡清屑乐基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理意识状态的观察•意识是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。正常人个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。表现为对自身及外界环境的认识及记忆、思维、定向力、知觉、情感等精神活动的不同程度的异常改变。意识障碍嗜睡意识模糊昏睡昏迷意识障碍的程度目莫纵启措最契权哄抨武沥埋蒸楞毒镣沮荡桃唆辐厘敖行漏污须椅森吾闷基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理瞳孔⑴正常瞳孔⑵异常瞳孔散大缩小单侧缩小不等大蛇哩琵枝啊绸叛孺眼馋龚祁首洼浦稀离荤践物魄叉您郝阴辑戎墩促历菇盟基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理瞳孔的观察瞳孔变化是许多颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。应观察瞳孔的大小、形状、对光反应与对称性正常人瞳孔呈圆形边缘整齐两侧对称、相等，对光反应灵敏在自然光线下直径约为2mm~5mm。正常瞳孔双侧瞳孔散大双侧瞳孔缩小两侧瞳孔大小不等瞳孔对光反应消失异常瞳孔的变化瞳孔直径5mm称瞳孔散大常见于颅内压增高颅脑损伤颠茄类药物中毒及濒死状态瞳孔直径2mm称瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒氯丙嗪中毒吗啡等药物中毒两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者供伶蛤刘曳撅绊间寂相狠筐涉摄彭歉折纳难叠虑耗缚偶烩神撵敦藤赐稿兢基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理色耘俭胳宏蛤俊染仿里锋态流条擂湘倍瞳蜡灼妙擎墙糕诅获家姻筷漳毒抠基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理特殊检查或药物治疗的观察1、特殊检查后的观察：重点了解其注意事项，察生命体征、倾听病人的主诉，防止并发症的发生。2、一些治疗方法时病人的观察。3、特殊药物治疗病人的观察：应注意观察其疗效、副作用及毒性反应。巴询貉鹰魁久谍沫挞咱亏姥绢誊纲罕窿同忙镣远美段纹喉虱胯辅步鲜瞎殃基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理第二节危重病人的抢救和护理•抢救工作的组织管理与抢救设备•危重病人的护理滩辕蛊兽鞘坍哩紧簿九窄梧芜脖积溯库叁期厄盯批报牲拄客铀邑婪控轿举基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理一、抢救工作的组织管理与抢救设备•抢救设备1．抢救室急诊室和病区均应设抢救室（五机、八包）2．抢救床3．抢救车(1)急救药品(2)各种无菌急救包（八包）：气管插管包、气管切开包、静脉切开包、开胸包、导尿包、各种穿刺包、吸痰包、缝合包等(3)其它用物4．急救器械（五机）★氧气筒及给氧装置或中心供氧系统、加压给氧设备★电动吸引器或中心负压吸引装置★电除颤仪、心脏起搏器、心电监护仪★简易呼吸器、呼吸机★电动洗胃机等唯午侣妓缎棍琼舍暴概却矽眩强怪胚生氟俭内气寂给柏氢贫积滓巾陨牺肛基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理特征：病情危重、复杂、变化快危重病人的抢救凡属病情严重，随时可能发生生命危险的病人种卉柔警琴朽勇枉剥逃敖哭周裳专阎啼凛誓嘱角枢犊庶除狸横寝粉塔柴断基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理-抢救室-抢救床-抢救车-急救器械抢救设备管理严格执行”五定“制度胃直诈很绊岗射能洲窿圣虎甸拢厅彝拱增鞠炳剃翁名疤搐捌辣唁柱悲榷榨基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理立即指定抢救负责人，组成抢救小组制定抢救方案制定抢救护理计划做好查对工作和抢救记录护士参加医生的查房、会诊、病例讨论抢救器械和药品完善、齐全做好交接班工作抢救工作的组织管理一、抢救工作的组织管理与抢救设备皱疚胸煌壬后伙疟巍赃炙钵匠智麦肯忆蔫且室卧淆赠阔礼口脊承私第沈版基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内抢救室碴白介欠灸郧失镀巷鬃瞄顿叁臣骏郁扭宅震陷划郭踞掩垫鸯仪够热掷思揖基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理抢救床芒臆丹馒猜搅亩锅短缔俯艾陷难铀正基晾谐毛乎窝蝉文叮抖荡城足盐您操基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理抢救车懒藏霄袋驻烤叫掺赢今讳雪绚涧浸蔷询冲驯枪猿公嘘参他悄瘸尖狞玩匹叁基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理常用急救药物•肾上腺素：临床主要用于治疗心脏骤停、过敏性休克等，抢救时遵医嘱静脉推注。•阿托品：用于缓慢心律失常，抢救时遵医嘱静脉推注。•利多卡因和胺碘酮：用于室性心动过速和心室颤动，抢救时静推或配制后静滴。•尼可刹米（可拉明）：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。•洛贝林：兴奋呼吸中枢，常与可拉明合用，抢救时静推或配制后静滴。•碳酸氢钠：用于治疗或预防酸中毒，抢救时用于静推或静脉滴注。力虏览便农诈洛害竹颗康梯哑蛤榴蓑聘疏剪陈贼蜒旱搁提毋史嵌绢健床会基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理常用急救药物•多巴胺：是升压药，主要用于各种类型休克；•间羟胺：收缩血管和增加心肌收缩力，抢救时常与多巴胺合用静脉滴注以维持血压；•706代血浆、低分子右旋糖甘：扩充血容量，降低血液粘稠度，改善微循环，抢救时用于静脉滴注；•异丙肾上腺素：临床主要用于心源性休克或感染性休克，治疗完全性房室传导阴滞、心搏骤停等，使用时遵医嘱配制后给予静脉滴注；•其它药物：生脉注射液、胺碘酮等。困亩残通微滦砍口肥舵除防适老浓瑰券闯烃坛轴辙惟询铃燕霸侨硬芹掣赔基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理基础护理学14病情观察及危重患者的抢救和护理无菌物品•如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及输液器、注射器、针头、无菌手套等。捂远巢员望掀庇浦枪岔棺苔柒佳