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中小学卫生（保健）室规范化建设与管理广西壮族自治区卫生监督所主任医师张维萍二○一三年元月Email:zwp569@sina.com提纲一、基本要求二、规范管理三、主要任务四、档案管理一、基本要求㈠卫生室、保健室设置1．卫生室是指取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，承担学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查并为师生提供必要的医疗服务。2．保健室是指未取得《医疗机构执业许可证》的学校卫生机构，在卫生专业人员指导下开展学校预防保健、健康教育、常见病和传染病预防与控制、学校卫生日常检查。3．寄宿制学校必须设立卫生室，非寄宿制学校可视学校规模设立卫生室或保健室。一、基本要求㈡卫生室、保健室人员配备要求1．寄宿制学校或600名学生以上的非寄宿制学校应配备卫生专业技术人员。卫生专业技术人员应持有卫生专业执业资格证书。2．600名学生以下的非寄宿制学校，应配备保健教师或卫生专业技术人员。保健教师由现任具有教师资格的教师担任。3．卫生专业技术人员和保健教师应接受学校卫生专业知识和急救技能培训，并取得相应的合格证书。一、基本要求（三）设置审批、执业登记、校验1．卫生室。（1）选址要求：有固定的场所，场所必须远离污染源，距离暴露的垃圾堆（场）、坑式厕所、粪池等开放式污染源25米以上，周围环境卫生状况良好；（2）面积要求建筑面积应大于40平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。一、基本要求（3）人员资质。①主要负责人：应为取得《医师执业证书》并连续五年以上从事同一专业的临床工作的专业人员。②每科目负责人应取得《医师资格证书》，其他人员应为医（护）学专业毕业的专业技术人员。（4）建筑布局。按污染区→半清洁区→清洁区的流程进行布局，避免发生交叉感染。一、基本要求•2.证件名称及有效期限•①设置：《设置医疗机构批准书》，有效期限一年。•②执业许可：《医疗机构执业许可证许可证》，有效期限三年（100张床位以下的医病机构每年校验一次）。•医疗机构应当于校验期满前3个月向登记机关申请校验。《医疗机构执业许可证》有效期届满继续从事医学诊疗活动的机构和个人提前3个月向卫生行政部门提出延续有效期限的申请。办理流程一、基本要求根据诊疗科目需要设置诊室、检查室、治疗室、配剂室、处置室、消毒室和药房等，各室独立分隔并张贴明显标志，每室建筑面积不小于8平方米。（5）基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、诊察床、诊察桌、诊察凳、注射器、敷料缸、方盘、镊子、止血带、药品柜、污物桶、紫外线灯、高压灭菌锅等。一、基本要求2．保健室。（1）保健室建筑面积应大于15平方米，并有适应学校卫生工作需要的功能分区。（2）保健室应具备以下基本设备：视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌板、观察床、诊察桌、诊察凳、止血带、污物桶等。二、规范管理㈠组织管理1.学校成立卫生工作领导小组，落实一名校级领导任组长，明确职责；卫生（保健）室有负责人。2.将学校卫生工作纳入学校常规管理范畴。建立教室卫生、学生宿舍卫生、食品卫生、传染病、校园环境卫生等管理制度，并落实。3.学校卫生工作有年度工作计划和总结医务室工作制度序号名称备注1学校医务室工作制度2学校校医工作职责3学校医务室日常诊疗登记制度4门诊登记制度5换药室工作制度6治疗室工作制度7医务室药品管理制度8医疗卫生器材设备管理制度9医务室消毒隔离制度10学校医务室医疗废物处置管理制度环境卫生制度序号名称备注1学校卫生工作制度2教学卫生制度3学校公共场所卫生管理制度4学校环境卫生管理制度5教室卫生制度6学生个人卫生管理制度7宿舍卫生管理制度8午休间卫生管理制度9厕所卫生管理制度10垃圾池卫生管理制度11学校卫生保洁制度12学校定期消毒制度13学校卫生检查评比制度14办公室卫生管理制度15楼顶卫生管理制度16仓库卫生管理制度二、规范管理㈠组织管理4.将卫生保健人员外出参加业务学习和培训纳入学校专业技术人员培训计划并给予落实。5.分管学校卫生工作的领导定期听取校医或保健老师的工作汇报，研究学校卫生保健工作，帮助解决有关问题。6.按有关文件落实各项卫生工作，按时准确完成上级部门要求报送的各项统计报表。二、规范管理㈡制度建设1.制度上墙。卫生室（保健室）简介、卫生（保健）室管理制度、人员岗位职责上墙。2.建立健全学校传染病报告制度⑴建立传染病疫情报告、登记及管理制度⑵专人负责疫情报告⑶制定学校突发公共卫生事件应急预案（报告体系）⑷建立晨检记录⑸建立学生因病缺勤记录⑹新生入学接种卡、证查验记录⑺患病学生返校复课，索要医疗机构证明并记录⑻预防接种证或漏种学生补证、补漏种记录二、规范管理3.传染病疫情报告内容及时限。a.内容与时限。在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，应当在２４小时内报出相关信息；当学校发现传染病或疑似传染病病人时，应当立即报出相关信息；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，应当在２４小时内报出相关信息；学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，应当在２４小时内报出相关信息（2小时）。b.报告方式。当出现疫情时，应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。学校传染病防控领导机构（样本）•为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，保障全体师生的身体健康和公共卫生安全，防止传染病在校（园）内暴发流行的发生，保证正常的教学秩序，我校（园）特成立传染病疫情应急小组和确定传染病疫情报告人：•传染病疫情应急小组：负责学校传染病预防工作的领导，传染病疫情的报告，配合卫生部门开展学校传染病预防工作和传染病行政控制工作，经常查找传染病预防工作中存在的不安全隐患，对本单位人员履行职责情况进行责任追究。•组长：•副组长：•成员：•确定同志为传染病疫情报告人，负责上报传染病疫情。•特此通知•年月日•传染病疫情报告制度（样本）•xxx中心小学传染病疫情监控与报告制度•为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，保障全体师生的身体健康和公共卫生，保证正常的教学秩序，特制定如下制度：•一、教职员工要认真学习《传染病防治法》，必须人人重视，加强预防。各班每天要进行晨检。班主任对早晨到校的每个学生（幼儿）进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。对因病缺勤的学生，班主任要追查病因并进行登记。•二、学校发现疫情要在24小时内上报。•1、法定传染病(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。(3)丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。(4)卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。传染病疫情报告制度（样本）•2、其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。•4、在同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。•当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出。•相关信息。•（３）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。•学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。三、防治管理组织和任务•1、学校建立校长负责制，成立预防传染病应急处理小组。•2、工作任务•（1）严把三个环节：传染源、传播途径、易感人群•（2）做到五早：早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗。•传染病疫情报告制度（样本）•四、严格疫情报告：•1、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当向当地疾病预防控制中心报告，同时，向中心小学报告。•Xxx疾病预防控制中心电话：13737781137•xxx中心小学：8768007•2、一旦发生传染病事件，疫情报告人及时向校领导汇报，召集传染病应急小组成员，做好专册登记，统计人数。（患者名单、发病日期、班级分布、主要症状、目前状况、接触史等）。•3、重大疫情由疫情报告人于两小时内上报防疫站、中心校。•五、凡患有传染病的师生经隔离治愈后，必须有医院证明方可上课。••xxx中心小学•2009年5月4日学校传染病疫情报告登记疫情报告人：年月日时事由涉及班级报告疾控中心详细情况报告教育行政部门详细情况备注学校传染病报告内容：1.学校基本信息：学校名称、学校所在地•2.学校类型、是否寄宿制学校、学生教职工总数•3.事件基本信息：时间、发病人数、住院人数、危重人数、死亡人数•4.疾病信息：主要症状、诊断、传播途径•5.事件原因：主要是消化道传染病事件的原因•6.防控措施：如报卫生部门，在卫生部门指导下开展的预防措施，切断传播途径。日期姓名性别年鹷班级缺勤原因返校时间跟踪人联系电话备注注：登记表须规范，对病情应有详细说明，不能只写病假学生因病缺课跟踪登记表学生传染病患病情况登记表基本情况姓名性别年龄班级住址电话宿舍症状排查*就诊诊断治疗管理报告情况报告人时间方式上报情况校长电话疾控电话体卫处电话*1)因病缺勤；2)传染病早期症状；3）疑似传染病病人中华人民共和国传染病防治法（２００４年１２月１日起施行）第三章疫情报告、通报和公布第三十一条任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。责任疫情报告人2003年中华人民共和国卫生部37号令《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》中规定责任疫情报告人为：执行职务的–医护人员、检疫人员–疾病预防控制人员–乡村医生–个体开业医生建立学生校内外就诊登记制度•工作人员:校医（或兼职人员）•登记内容:基本情况（姓名、性别、年龄、班级）、症状、体温•报告情况:学校在一天内出现症状相同或相似病人超过平时水平或≥5个•报告部门:教育部门、卫生部门学校实施症状监测↓发现一天内≥5个症状相同或相似病人↓报告卫生部门↓诊断疫情性质↓共同控制疫情学校传染病防治工作重点有疫情时•管理传染源•切断传播途径•保护易感人群保障预警应对无疫情时•加强宣传•日常监测•应急贮备无疫情时发生疫情时二、规范管理3.建立学生健康档案⑴掌握本年度参加健康体检学生数学生视力不良数学生龋齿患病数学生营养不良数学生肥胖数⑵健康教育纳入年度教学计划⑶开展传染病防控知识宣传活动（板报、广播等形式）⑷开展预防近视、龋齿、营养不良、肥胖等常见病预防宣传活动注意收集上述宣传资料（文字、影像）。监测学生健康状况；对学生进行健康教育，培养学生良好的卫生习惯；主要任务三、主要任务加强对传染病、学生常见病等疾病的预防和控制；改善学校卫生环境和教学卫生条件。㈠健康监测•1.日常门诊：•⑴药品管理•⑵医疗器械管理•⑶门诊登记•*急重病转诊最好注明情况并请监护人签名药名批号生产日期保质期购药时间备注编号名称规格型号单位数量备注时间姓名/班级过敏史症状治疗转诊*㈠健康监测•2.学生体检：•⑴健康卡建档（文本、数据库）•⑵体检异常复查结果反馈•⑶特殊学生建档•⑶统计分析（体检单位提供）•⑸图表上墙全国学校突发公共卫生事件与非学校突发公共卫生事件的构成比56.