支气管扩张的护理

支气管扩张的护理呼吸内科高爽••支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。概述病因先天性和遗传性疾病感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳等可继发支气管扩张。纤毛异常纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。免疫缺陷临床表现支气管扩张病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史，或有肺结核等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多，每天可达100～400ml。咳痰通畅时患者自感轻松；痰液引流不畅，则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样，90%患者常有咯血。并发症支气管扩张症常因并发化脓菌感染而引起肺炎、肺脓肿、肺坏疽、脓胸、脓气胸。护理措施常规护理健康指导病情观察专科护理常规护理心理护理以尊重、亲切的态度，多与患者交谈，了解患者心理状态，解除焦虑情绪，使患者情绪稳定。常规护理补充营养以摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食，发热患者给予高热量流质饮食，多饮水，每日饮水量在1.5L~2L，做好口腔护理，以除口臭，增进食欲、减少呼吸道感染机会。专科护理•休息与环境•保持室内空气流通维持适宜的温湿度，注意保暖，急性发作期，卧床休息，取半卧位，减少机体耗氧量，减轻心脏负担，缓解期，在医护人员指导之下，根据心肺功能状况适当的进行活动，增强体质，改善心肺功能，由于约50%~70%支气管扩张患者有咯血症状，咯血量少的病人应适当卧床休息，取患者卧位，以利体为压迫止血，大量咯血时取侧卧头低足高位，预防窒息。体位引流引流前准备：向病人解释体位引流的目的，过程和注意事项，测量生命体征，引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂！引流过程中应观察病情，若病人出现咯血、头晕、发绀及呼吸困难等现象，应立即停止引流宜在饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，以免饭后引流导致呕吐，引流时间每次15-20min，每日1-3次。引流时轻拍背部，可嘱间歇深呼吸后进行咳嗽，痰液粘稠者，引流前用生理盐水雾化后吸入大咯血的护理让患者取头低脚高位轻叩背部，立即用手指套上纱布将咽喉、鼻部血块清除，如果效果不明显，可使用张口器将舌牵出，清楚积血，或迅速将鼻导管接吸引器插入气管内，抽吸，将呼吸道分泌物和血液吸出，严重者立即气管插管或气管切开，以吸净积血，保持呼吸道通畅。。病情观察观察咳嗽的性质，痰的颜色、量、性质，痰液静置数小时后是否分层；观察咯血量密切观察窒息的表现，如出现咯血不畅、烦躁不安、面色苍白、胸闷气促等应及时与医生联系，以便抢救遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、止血药物的作用及不良反应；健康指导•1.支气管扩张症的发生与呼吸道感染、支气管阻塞密切相关，因此必须向患者及家属宣传预防呼吸道感染的重要性。指导患者正确认识、对待疾病，积极配合治疗；•2、及时治疗上呼吸道慢性病灶，避免受凉。减少刺激性气体吸入，吸烟者应戒烟；健康指导3、注意口腔卫生，防止呼吸道感染；4、培养患者自我保健意识和能力，学会自我检测病情，掌握体位引流，有肺气肿者，应鼓励和指导其进行适当的呼吸运动锻炼，促进呼吸功能改善，恢复肺功能健康指导4、生活起居要有规律，注意劳逸结合，注意休息；5、加强营养，保证每日所需，以增加机体抵抗力；6、出院后遵医嘱服药，定期随访。谢谢