受理人:___________申请人:____________档案位置:______________道路运输证申领登记表所属管辖区域:经营许可证号:申请时间:年月日申请受理日期:年月日业户名称(盖章)地址邮编经济类型联系人联系电话车辆号牌车辆照片粘贴处牌照颜色车辆类型吨(座)位厂牌型号行驶证登记日期车辆技术等级车辆来源车架号车辆尺寸(mm)长:_____宽:______高:______燃料类型经营范围运管机构现场勘察情况及审核意见(危险品)现场勘察人员签名:审核人签名:单位公章年月日道路运输管理部门意见负责人签名:单位公章年月日道路运输证号领证人年月日备注表格不够可另附表填写