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医疗安全(不良)事件追踪检查表医疗安全不良事件名称病案号发生科室发生日期上报日期事件级别报告人当事人检查结果(事件的原因):科室整改措施:科主任签名:整改日期:年月日整改落实追踪:检查者:追踪日期:年月日