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企业名称：注册资金：注册地址：实际经营地址：12345678910填报人：联系电话：填报时间：公司盖章：年月日联系电话公司声明：本公司填写的《股东组成基本情况表》真实、有效，如有虚假，则本公司同意按照虚假投标处理。备注说明：企业股东超过10个的，仅需填列前10大股东即可。公司股东组成基本情况表序号股东名称（姓名）投资者法人代表企业代码或身份证号持股比例
