提高病人对疼痛-知识的知晓率

活动步骤主题选定主题11上级指示可能性迫切性圈能力总分排名减少口服药的浪费率1.751.8751.751.8757.256减少瓶口贴的漏贴率2.3752.6252.252.6259.8752提高操作后消毒液的使用率2.3751.752.1252.258.55降低高危标识的漏贴率2.6252.3752.252.3759.6253提高病人对疼痛知识的知晓率2.52.8752.52.87510.751提高医嘱执行的准确率2.6252.252.6251.8759.3754评价方法评价分数上级指示可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合2偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合3常常提醒可行尽快解决自行能解决备注：以评价法进行主题评价，共9人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题主题选定提高患者对疼痛知识的知晓率圈选原因1科室患者普遍存在疼痛问题，发生率高2疼痛问题持续存在，解决不及时3患者对镇痛知识的缺乏4医院JCI的开展，患者需要优质服务5疼痛对患者的生活、生理、心理影响大6低年资护士缺少相关的规范培训7健康宣教流于形式，护士产生惰性心理，对疼痛管理不重视8提高护理质量选题理由活动计划拟定月份周次步骤2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定卢、谢计划拟订卢、谢现况把握卢、何目标设定杨、卢解析杨、卢对策拟订陈、卢实施与检讨解、卢效果确认王、卢标准化谢、卢检讨改进谢、卢成果发表谢讨论及问卷调查插入照片现状把握患者入院疼痛量表宣教无疼痛记录有疼痛患者自评记录以能否忍受来描述疼痛程度疼痛宣教现状把握入院患者例数进行疼痛评分宣教未掌握30未进行疼痛评分宣教10来不及宣教5资料收集：四月份收集的资料共70人，其中未符合标准45人。注：科室疼痛评分不标准达64%，即合格率仅达34%88.89%目标设定☆目标值设定：改善前未掌握疼痛评分率64％，合格率为34%目标值为19％☆目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=64％-（64％×88.9%×80%）=19％改善幅度=70.3%医院护士患者自身知识缺乏:表要因无量尺，宣教单等形象化实物人流量多，吵闹，影响宣教效果情绪惯性思维操作不规范责任感不强家属干预工作忙惰性心里不良习惯改动频繁轻微疼痛忽略宣教为何患者疼痛知晓率低疼痛工具选择不到位整个大环境的不重视制度不完善年龄、文化、听力，意识等的影响认为没有必要情绪宣教不到位新人多人员流动大配置不合理病人无法理解，抗拒培训少疼痛质控员年资低环境对策与实施对策一对策名称加强护士的业务能力主要因护士对疼痛宣教认识不够，思想上不够重视改善前：1护士宣教的力度不够，未反复评估宣教的效果2个别护士沟通方式过于呆板对策内容：1改善疼痛宣教的流程2宣教后的评估与反馈3低年资护士能熟练掌握疼痛评分的知识，并熟悉宣教的流程，逐步改善沟通的技巧4科室设立专门的培训人员，对新知识进行培训对策实施实施时间：2015.6负责人：卢卫明实施地点：城站血2-4实施：1护士首先在思想上要重视，认识到疼痛评分宣教的重大意义2采用小讲课及业务学习的方式在科室进行学习，加强各年资护士的交流和工作心得的学习3选择适宜的时机进行宣教，并在各个时间空隙穿插宣教的内容4改善疼痛宣教的流程：新病人入院后，当班护士选择合适的疼痛评分工具马上宣教，当场评估病人是否掌握，第二天责任护士再次确认5完善交班记录，在首次交班记录中要注明采用何种疼痛评分工具，以便下一班护士在进行疼痛评分宣教的时候具有整体性及统一性。对策处置：经确认后该对策为有效对策对策效果确认：6月采集住院患者资料，70人当中有68位病人接受疼痛评分宣教，其中有40位能正确使用疼痛评分。全体护士积极参与措施的实施与落实。新病人入院别忘了疼痛宣教哦对策与实施对策二对策名称对已接受疼痛评分宣教患者加强动态评估。主要因责任护士下班后，中夜班护士未动态的关注疼痛宣教的效果，未给予足够的关注及动态的评价改善前：对策内容：在科室制定的入院宣教路径内加入疼痛评分宣教的内容，做好交接班，每班对个别的接受力差的患者进行动态连续的宣教对策实施实施时间：2015.7负责人：谢小悦实施地点：城站血2-4实施：1责任护士对宣教接受力患者进行登记并做好交接班，中夜班护士上班时查看相关内容，对患者实施正确及有效地评价。2加强中夜班入院病人的宣教力度，让病人思想上有个准备和接受的基础3护士长利用晨间交班的时候，了解责任护士患者对疼痛评分的掌握情况对策处置：1责任护士、中夜班护士对动态评估宣教的效果2监督宣教落实的情况对策效果确认：1四个责任组，能有两组护士已有动态地关注疼痛评分宣教的效果2约85%的中夜班护士对于需要重点宣教的患者已关注3病人能正确使用疼痛评分已经提高到73.8%。对策与实施对策三对策名称疼痛评分工具的正确使用主要因病人年龄高，文化程度低，语言沟通障碍，视力受限等改善前：对策内容：针对老年病人无法接受接受数字评分及脸谱评分的，选用特殊的评分工具进行评分。对策实施实施时间：2015.8负责人：谢小悦实施地点：城站血2-4实施：1根据不同年龄段、文化程度、语言差异、意识听力障碍的病人要选择合适的疼痛评分工具2加强中夜班入院病人的宣教力度，让病人思想上有个准备和接受的基础对策处置：1责任护士、中夜班护士对动态评估宣教的效果2监督宣教落实的情况3了解老年病人对疼痛的需求及对疼痛评分的反应。对策效果确认：1个别老年病人开始接受疼痛评分宣教，并能部分掌握和使用2能正确使用疼痛评分已经提高到79%。17对策实施接新病人时别忘了疼痛宣教哦！18对策实施接待新病人时顺便做好宣教19对策实施接待新病人时顺便做好宣教时刻提醒我们疼痛宣教，时刻提醒病人如何评分效果对比入院患者例数进行疼痛评分宣教未掌握30未进行疼痛评分宣教10来不及宣教5改善前：入院患者例数进行疼痛评分宣教未掌握8未进行疼痛评分宣教0来不及宣教2改善后：21效果确认目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（14-64）/（19-64）×100%=125%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（64-14）/64×100%=78%资料总数70人，四月份患者未掌握人数为45人，八月份未掌握率为14%效果图确认月份未掌握数量4月45人6月38人7月22人8月10人78%新病人入院有无疼痛立即宣教、记录无疼痛有疼痛安抚情绪疼痛难忍必要时先止痛第二天再次评估宣教微创手术前评估宣教术后评估宣教每天评估记录标准化0246团队凝聚力责任心解决问题能力沟通协调积极性品管方法自信心活动前活动后无形的成果：谢谢谢谢