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政风行风评议调查问卷尊敬的社会各界人士：您好！非常感谢您在百忙之中抽空阅读并填写我们的调查表，也真诚地感谢您对南充市身心医院政风行风评议工作的关心和支持！为扎实开展我院民主评议政风行风工作，进一步提高干部队伍整体素质，深入查找我院服务质量和行风建设等方面存在的问题和不足，有针对性地开展纠风工作，希望您本着客观、公正、无私的态度，根据平时所接触和了解到的情况，实事求是填写调查表，并在相应的代码上打“√”。1、您对我院的就医环境感到：A满意B基本满意C不满意不满意的原因：2、您对我院职工在医疗服务流程、工作效率上感到：A满意B基本满意C不满意不满意的原因：医生护士检验收费取药其他（）3、您对我院职工在诊疗技术、服务态度和质量的总印象是：A满意B基本满意C不满意不满意的原因：诊疗技术服务态度医疗效果4、您对我院的药品、医疗收费价格公开程度是否满意：A满意B基本满意C不满意5、您对我院领导班子工作作风、职工医德医风、服务态度等方面是否满意：A满意B基本满意C不满意不满意的原因：领导班子工作作风医德医风服务态度6、您询问医务人员或有意见向医院投诉，我院工作人员的处理态度，您是否满意：A满意B基本满意C不满意7、您或您的家属在我院就诊时，是否被医生推诿、拒绝：A没有B不清楚C有8、您对我院落实院务公开制度情况是否满意：A满意B基本满意C不满意9、您对我院工作人员履行岗位职责情况是否满意：A满意B基本满意C不满意10、您对我院政风行风的总体评价是：A满意B基本满意C不满意您对我院政风行风建设的其他意见或建议：真诚感谢您的帮助和支持！年月日党支部门诊部