清热药

一、清热药的含义：凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。“热者寒之”二、清热药的分类1.清热泻火药，2.清热凉血药，3.清热解毒药，4.清热燥湿药，5.清虚热药。1、清热泻火药：寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。三、分类及适用证2、清热燥湿药：药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。三、分类及适用证3、清热凉血药：善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗血分实热证。三、分类及适用证4、清热解毒药：以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。三、分类及适用证5、清虚热药：多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。三、分类及适用证1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里同治。2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。四、使用注意：性能特点：善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。常用保健药材有：夏枯草知母芦根天花粉淡竹叶决明子来源：为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。处方用名：知母、知母肉、光知母、毛知母、盐知母。饮片特征：扁圆形或不规则切片。外表皮多数带圆状油点为根痕，棕黄色。切面为白色或黄白色，带有多个筋脉点(维管束)。质稍软。味甘，嚼之发粘。性味归经：苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功效:清热泻火，滋阴润燥。主治：热病口渴，肺热咳嗽，阴虚燥热的虚汗骨头蒸。用法用量：内服：煎汤，6～12g；或入丸、散。禁忌：脾胃虚寒，大便溏泻者禁服。来源：为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。一般生用。处方用名：夏枯草，枯草穗。[药材性状]呈棒状，略扁，长1.5～8cm，直径0.8～1.5cm。淡棕色至棕红色。全穗由数轮至10数轮宿萼与苞片组成，每轮有对生苞片2片，呈扇形，先端尖尾状，脉纹明显，外表面有白毛。每一苞片内有花3朵，花冠多已脱落，宿萼二唇形，内有小坚果4枚，卵圆形，棕色，尖端有白色突起。体轻。气微，味淡。性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆经。功效：清热泻火，明目，散结消肿。1、目赤肿痛，头痛目眩—肝经实火目珠疼痛——肝阴不足2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。临床应用：清泻肝火而明目清热散结消肿用法用量：煎服，9～15g。或熬膏服。使用注意：脾胃虚弱者慎用。为豆科植物决明的干燥成熟种子。略呈棱方形或短圆柱形，两端平行倾斜，长3～7mm，宽2～4mm。表面绿棕色或暗棕色，平滑有光泽。一端较平坦，另端斜尖，背腹面各有1条突起的棱线，棱线两侧各有1条斜向对称而较浅的线形凹纹。质坚硬，不易破碎。种皮薄，子呈2，黄色，呈“S”形折曲并重叠。气微，味微苦。【药性】甘、苦、咸，微寒。归肝、大肠经。【功效】清热明目，润肠通便。【主治】1．目赤肿痛、羞明多泪、目暗不明。2．头痛、眩晕。3．肠燥便秘。【用法用量】煎服，10～15克；用于润肠通便，不宜久煎。【使用注意】气虚便溏者不宜用。为禾本科植物芦苇的新鲜或干燥根茎。全国各地均有分布。全年均可采挖，除去芽、须根及膜状叶。鲜用，或切后晒干用。药材性状：鲜芦根：呈长圆柱形，有的略扁，长短不一，直径1～2cm。表面黄白色，有光泽，外皮疏松可剥离，节呈环状，有残根及芽痕。体轻，质韧，不易折断。切断面黄白色，中空，壁厚1～2mm，有小孔排列成环。无臭，味甘。干芦根：呈扁圆柱形。节处较硬，节间有纵皱纹。【药性】甘，寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿。【应用】1．热病烦渴。2．胃热呕哕。3．肺热咳嗽，肺痈吐脓。4．热淋涩痛。【用法用量】煎服，干品15—30g；鲜品加倍，或捣汁用。【使用注意】脾胃虚寒者忌服。【鉴别用药】芦根为芦苇的根茎，苇茎为芦苇的嫩茎。二者出自同一种植物，功效相近。但芦根长于生津止渴，苇茎长于清透肺热，略有侧重。为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根。全国南北各地均产，以河南安阳一带产者质量较好。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切厚片。鲜用或干燥用。[药材性状]呈不规则圆柱形、纺锤形或瓣块状，长。表面黄白色或淡黄色，有纵皱纹、细根痕及略凹陷的横长皮孔，有的有黄棕色外皮残留。质坚实，断面白色或淡黄色，富粉性，横切面可见黄色木质部，略呈放射状排列，纵切面可见黄色条纹状木质部。无臭，味微苦。【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】清热泻火，生津止渴，消肿排脓。【应用】1．热病烦渴。2．肺热燥咳。3．内热消渴。4．疮疡肿毒。【用法用量】煎服，10-15g。【使用注意】不宜于乌头类药材同用。淡竹叶禾本科草本植物淡竹的叶子[药材性状]长25～75cm。茎呈圆柱形，有节，表面淡黄绿色，断面中空。叶鞘开裂。叶片铍针形，有的皱缩卷曲，长5～20cm，宽1～3.5cm；表面浅绿色或黄绿色。叶脉平行，具横行小脉，形成长方形的网格状，下表面尤为明显。体轻，质柔韧。气微，味淡。【功效】清热除烦，利小便。以渗湿泄热见长。【应用】热病烦渴，口舌生疮，尿赤淋浊。二、清热燥湿药清热燥湿药性能特点：本类药物除寒凉性外，性偏苦燥，以清热燥湿为主要作用，善治疗湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿热泻痢腹痛，黄疸口苦，两胁疼痛，湿热淋证，带下，湿疹湿疮等。黄芩来源：为唇形科植物黄芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。处方用名：黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩黄芩黄芩黄芩饮片特征：不规则的切片。外表皮棕黄色，多见根痕，不平整。片面深黄色，边缘粗糙，中间显浅黄色筋脉，呈车轮纹，中心部分多为枯朽状的棕色圆心，或中空。质硬而脆。遇潮或用冷水浸易变绿。气微，味苦。黄芩性味归经：苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。黄芩【应用】1湿温，暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢，长于清中上焦湿热。2肺热咳嗽，高热烦渴，善于清肺火及上焦实热。3血热吐衄。4痈肿疮毒。5胎热胎动不安.黄芩【用法用量】入煎剂，3-10g。清热——生用；安胎——炒用；清上焦热——酒炙；止血——炒炭。【使用注意】苦寒伤胃，脾胃虚寒——不宜。【鉴别药物】枯芩——生长年久的宿根，中空而枯，体轻主浮善清上焦肺火，主治肺热咳嗽痰黄；子芩——生长年少的子根，体实而坚，质重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。黄柏黄柏来源：为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。生用或盐水炙、炒用。处方用名：黄柏、盐黄柏、酒黄柏。黄柏[药材形状]川黄柏呈板片状或浅槽状，长宽不等，厚3～7mm。外表面黄棕色或黄褐色，较平坦，皮孔横生，嫩皮较明显，有不规则的纵向浅裂，偶有残存的灰褐色的粗皮。内表面暗黑色或棕黄色，具细密的纵棱纹。体轻，质较硬，断面深黄色，裂片状分层，纤维性，气微，味苦，粘液性，可使唾液染成黄色。黄柏黄柏性味归经：苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒，退虚热。黄柏【应用】1善于清下焦湿热,治湿热泻痢、黄疸、淋浊、带下、痿痹。2善于泻肾火，治疗肾阴虚火旺，潮热盗汗、腰酸遗精。3疮疡肿毒，湿疹瘙痒。黄柏用法用量：煎服，3~12g。外用适量。总之，黄柏苦寒沉降，善于清泻下焦湿热，肾经虚火为其所长。苦参为豆科植物苦参的干燥根。我国各地均产。春、秋二季采挖，除去根头及小须根，洗净，干燥；或趁鲜切片，干燥。生用。苦参外皮薄，多破裂反卷，易剥落，剥落处显黄色，光滑。质硬，不易折断，断面纤维性。切片厚3～6mm；切面黄白色，具放射状纹理及裂隙，有的可见同心性环纹。气微，味极苦。苦参【药性】苦，寒。心、肝、胃、大肠、膀胱。【功效】清热燥湿，杀虫，利尿【使用注意】①反藜芦。第三节清热解毒药性能特点：凡具有清解火热毒邪，治疗热毒或火毒证的药物，称为清热解毒药。本类药物主要应用于热毒火毒蕴结肌肤所致的疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、毒蛇咬伤，癌肿、水火烫伤以及其他急性热性病，咽喉肿痛，热毒血痢等病症。疮痈肿毒保健食品中使用的清热解毒药有金银花、连翘、板蓝根、大青叶、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、土茯苓、野菊花、败酱草、马齿苋、白花蛇舌草、青果等。金银花《新修本草》来源：为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾入药。生用，炒用或制成露剂使用。处方用名：金银花、二花、忍冬花、二花炭。金银花《新修本草》金银花药材特征呈棒状，上粗下细，略弯曲，长2～3cm，上部直径约3mm，下部直径约1.5mm。表面黄白或绿白色，密被短柔毛。偶见叶状苞。花萼绿色，先端5裂，裂片有毛，开放者花冠筒状，先端二唇形；雄蕊5个，附于筒壁，黄色；雌蕊1个，子房无毛。气清香，味淡、微苦。金银花性味归经：甘，寒。归肺、心、胃经。功效：清热解毒，疏散风热。本品味甘，甘可解毒，寒凉可清热，甘寒相合，故可清热解毒；质轻升浮，芳香走窜而行散，入肺经，故可疏散肌表的风热之邪。金银花《新修本草》临床应用：1、痈肿疔疮单用银花酒，五味消毒饮咽喉肿痛火毒桔梗、甘草。加味甘桔汤。肠痈腹痛为患地榆、薏苡仁。如清肠饮。肺痈吐脓鱼腥草、桃仁、芦根。清热解毒，散结消肿为治疗一切阳证疮痈的要药无论内痈或外痈均可应用。金银花《新修本草》2、外感风热，温病初起常配连翘、薄荷、牛蒡子。如银翘散。疏散风热芳香疏散，甘寒清热，入肺达表，透热外出对流感病毒有抑制作用金银花《新修本草》3、热毒血痢大剂量单用，浓煎，频服。清热解毒，凉血止痢二花对痢疾杆菌有较强的抑制作用，而且具有广谱抗菌作用金银花《新修本草》用法用量：煎服，6~15g。使用注意：脾胃虚寒者忌用。连翘来源：为木犀科植物连翘的干燥果实。生用，处方用名：连翘、青翘、连翘心、连翘壳、连轺连翘连翘[药材性状]呈长卵形至卵形，稍扁。表面有不规则的纵皱纹及多数凸起的小斑点，两面各有1条明显的纵沟。顶端锐尖，基部有小果梗或已脱。自顶端开裂或裂成两瓣，表面黄棕色或红棕色，内表面多为浅黄棕色，平滑，具一纵隔；质脆；种子棕色，多已脱落。气微香，味苦。连翘性味归经：苦，微寒。归肺、心、小肠经。功效：清热解毒，消肿散结，疏散风热。连翘[主治]用于痈疽，瘰疬，乳痈，丹毒，风热感冒，温病初起，温热入营，高热烦渴，神昏发斑，热淋尿闭。连翘用法用量：煎服，6～15g.。使用注意：脾胃虚寒者不宜用。板蓝根和大青叶来源：十字花科植物菘蓝的地下根，干燥后称板蓝根；第一年生地上叶，干燥叶片称大青叶。鲜品或晒干生用。板蓝根药材根呈圆柱形，稍扭曲。长10～20cm，直径0.5～1cm。根头部略膨大，可见绿色或暗棕色轮状排列的叶柄或残基和密集的疣状凸起。表面灰黄色或浅黄棕色，有纵皱纹及横生皮孔，有支枝及根痕。体实，质略软，断面皮部黄白色，木部黄色呈“菊花心：气微，味微甜后苦涩。板蓝根饮片呈圆形的厚片。外表皮淡灰黄色至淡棕黄色，有纵皱纹。切面皮部黄白色，木部黄色。气微，味微甜后苦涩。大青叶饮片饮片为不规则的碎段。叶片暗灰绿色，叶上表面有的可见色较深稍突起的小点；叶柄碎片淡棕黄色。质脆。气微，味微酸、苦、涩。板蓝根【药性】苦，寒。归心、胃经。【功效】清热解毒，凉血，利咽。板蓝根1、药用根2、以解毒利咽散结见长大青叶性味归经：苦，寒。归心、胃经。功效：清热解毒，凉血消斑大青叶1、药用叶2、泻心胃实火，治口疮、咽痛3、大寒之品，脾胃虚寒慎用4、味浊易致恶心大青叶用法用量：煎服，9～15g。鲜品30~60g。外用适量。使用注意：脾胃虚寒者忌用。大青叶大青叶：凉血消斑力强；主瘟毒发斑丹毒。板蓝根：解毒利咽佳；主大头瘟毒，咽痛。青黛：清肝定惊效著。主高热惊风抽搐。蒲公英来源：为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全草入药。生用，或鲜品应用。蒲公英蒲公英呈皱缩卷曲的团块。根呈圆锥状，多弯曲，长3～7cm；表面棕褐色，抽皱；根头部有棕褐色或黄白色的茸毛，叶基生，多皱缩破碎，完整叶片呈倒披针形