中药-外用药

第二十六章涌吐药【教学内容】了解：常山、瓜蒂、胆矾常山《本经》常山『来源』本品为虎耳草科植物常山DichroafebrifugaLour.的干燥根。常山《本经》【性能】苦、辛，寒。有毒。归肺、心、肝经。【功效】涌吐痰涎，截疟。【应用】1.胸中痰饮证。2.疟疾。【用法用量】煎服，4.5～9g；入丸、散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。【使用注意】本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。瓜蒂《神农本草经》为葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果蒂。全国各地均产。夏季果熟时切取果蒂。阴干，生用或炒黄用。【性能】苦，寒。有毒。归胃经。【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。【应用】1.风痰、宿食停滞及食物中毒诸证。2.湿热黄疸。【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸散服，每次0.3～1g；外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。【使用注意】体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用。胆矾《本经》『成分』主含硫酸铜（CuSO4·5H2O）胆矾《神农本草经》【性能】酸、涩、辛，寒。有毒。归肝、胆经。【功效】涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。【应用】1.喉痹、癫痫、误食毒物。2.风眼赤烂、口疮、牙疳。3.胬肉、疮疡。本品外用，有祛腐蚀疮作用。【用法用量】温水化服，0.3～0.6g；外用适量，研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。【使用注意】体虚者忌用。第二十七章外用药攻毒杀虫止痒药凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞等。本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。【教学内容】掌握：硫黄、雄黄了解：蛇床子、蜂房、土荆皮、白矾、大蒜、蟾酥（附蟾皮）雄黄《本经》[成分]主含硫化砷（As2S2）为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。【性能】辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。【功效】解毒，杀虫。【应用】痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。【用法用量】外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.05～0.1g，入丸、散用。【使用注意】内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。硫磺《本经》[成分]主含硫（S）【性能】酸，温。有毒。归肾、大肠经。【功效】外用解毒杀虫疗疮；内服补火助阳通便。【应用】1．外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。本品性温而燥，有解毒杀虫，燥湿止痒诸功效，尤为治疗疥疮的要药。2．内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘。【用法用量】外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5～3g，炮制后入丸、散服。【使用注意】阴虚火旺及孕妇忌服。白矾《本经》[成分]主含硫酸铝钾[KAl(SO4)2·12H2O]蛇床子《本经》[来源]为伞形科植物蛇床Cnidiummonnieri(L.)Cuss.的干燥成熟果实。蛇床子蟾酥『来源』为脊索动物门两栖纲蟾蜍科动物中华大蟾蜍BufobufogargarizansCantor或黑眶蟾蜍BufomelanostictusSchneider的干燥分泌物。土荆皮《本经》[来源]本品为松科植物金钱松PseudolarixkaempferiGord.的干燥根皮或近根树皮。土荆皮木槿皮《本经》『来源』本品为锦葵科植物木槿HibiscussyriacusL.的干燥根皮或茎皮。木槿皮木槿皮蜂房《本经》[来源]为昆虫纲蜂科昆虫大黄蜂PolistesmandarinusSaussure等的巢。第二十八章外用药拔毒化腐生肌药【教学内容】掌握：升药熟悉：炉甘石、硼砂了解：砒石、铅丹凡以外用拔毒化腐，生肌敛疮为主要作用的药物，称为拔毒化腐生肌药。适用于痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒；有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。外用方法，可根据病情和用途而定，如研末外撒，加油调敷，或制成药捻，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、鼻、滴耳等。多为矿石重金属类，或经加工炼制而成。多具剧烈毒性或强大刺激性，使用时应严格控制剂量和用法，外用也不可过量或过久应用，有些药还不宜在头面及粘膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。其中含砷、汞、铅类的药物毒副作用甚强，更应严加注意。升药《本经》[来源]为粗制氧化汞，药材名红升。升药《本经》由水银、火硝、白矾各等分混合升华制成。红色者称红升，黄色者称黄升。各地均产，以河北、湖北、湖南、江苏等地产量较大。研细末入药，陈久者良。又名红粉、三仙丹、红升丹、黄升丹。【性能】辛，热。有大毒。归肺、脾经。【功效】拔毒，去腐。升药《本经》【应用】痈疽溃后，脓出不畅，或腐肉不去，新肉难生。本品有良好的拔毒去腐排脓作用，为只供外用的外科常用药之一。常与收湿敛疮的煅石膏同用，可随病情不同，调整二药的用量比例，如升药与煅石膏的用量比为1∶9者称九一丹，拔毒力较轻而收湿生肌力较强，2∶8者称八二丹，3∶7者称七三丹，1∶1者称五五丹，9∶1者称九转丹，则拔毒提脓之力逐步增强。此外，升药也可用治湿疮、黄水疮、顽癣及梅毒等。升药《本经》【用法用量】外用适量。本品只供外用，不能内服。且不用纯品，而多配煅石膏外用。用时，研极细粉末，干掺或调敷，或以药捻沾药粉使用。【使用注意】本品有大毒，外用亦不可过量或持续使用。外疡腐肉已去或脓水已尽者，不宜用。砒石《本经》[来源]为天然产的砷化（As2O3）矿石或加工制造而成。商品分纺信石及白信石两种，但白信石极少见，主要为纺信石。炉甘石《本经》[来源]为碳酸盐类矿物方解石族菱锌矿。铅丹《本经》[来源]为纯铅经加工炼制成的四氧化三铅。硼砂《本经》[成分]主含四硼酸钠（Na2B4O7·10H2O）轻粉《本经》[来源]为用升华法制成的氯化亚汞结晶。