中风病因病机

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资源描述

中风中风俗称脑卒中,是以猝然昏仆、不主症的一种疾病。本病发病率及死亡率均较高,常留有后遗症。多见于西医之脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等。病因病机本病多因风、火、痰、瘀为患,病及心、肝、脾、肾等脏腑。基本病因主要为忧思恼怒,或嗜酒饱食,或房室不节,或外邪侵袭等,导致肝肾亏虚,痰湿内生,阴阳失调,气血逆乱,清窍受蒙而发病。阴阳失调中经络风火痰瘀+诱因―――――卒中―――-气血逆乱中脏腑辨证分型1.中风先兆:中风多因气血上逆为病,发病前常有眩晕、心悸、肢麻、手足乏力、舌强等先兆症状。2.中经络:病位较浅,病情较轻,无神志改变。症见半身不遂,肌肤不仁,舌强言蹇,口角歪斜,脉弦滑等。3.中脏腑:病位较深,病情较重,病变深中脏腑。症见突然昏仆,不省人事,并见半身不遂,舌强失语,口角歪斜等。根据正邪情况又可分为闭证和脱证。(l)闭证:以邪实内闭为主,属实证。症见牙关紧闭、两手握固,面赤气粗,喉中痰鸣,二便不通,脉弦滑而数。(2)脱证:以元阳暴脱为主,属虚证。症见目合口张,手撒,遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。如见汗出如油,两颧淡红,脉微欲绝或浮大无根,为真阳外越之危候。治疗1.针灸疗法(1)中风先兆治则:疏通阴阳,理气活血。处方:百会、曲池、合谷、风市、足三里、绝骨。方义:督脉总督诸阳,调和气血,取百会调诸阳之气;曲池、合谷、足三里调和阳明经气血;风市、绝骨理气活血。诸穴相配,则肢麻、乏力等诸证可除。(2)中经络治则:疏通经络,调和气血。处方:1)半身不遂上肢不遂:肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。下肢不遂:环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。2地仓、颊车、合谷、内庭、太冲。3)语言蹇涩:哑门、廉泉、通里。方义:风病多犯阳经,根据上下肢经脉循行路线的不同,分别取手足阳经穴位,以达调和经脉、疏通气血的作用。又阳明经为多气多血之经,故以阳明经穴为主,使气血通畅。合谷、内庭、太冲,以调本经经气。操作:初病单刺患侧穴,宜泻;久病先刺健侧,后刺患侧,宜补或平补平泻。每日1次,每次留针20~30分钟,10次为1疗程。(3)中脏腑1)闭证治则:平肝熄风,清心豁痰,醒脑开窍。处方:十二井穴、水沟、太冲、丰隆、劳宫。方义:十二井穴、水沟醒脑开窍,开闭泄热;太冲平肝熄风;丰隆蠲化痰浊;劳宫清心泻热。操作:十二井点刺放血,余穴毫针刺用泻法;每日1次,每次留针30分钟。2)脱证治则:回阳固脱。处方:关元、神阙。方义:关元为任脉与足三阴经交会穴,可扶助元阳;神阙为生命之根蒂,真气所系,以回阳固脱。操作:关元大艾炷灸,神阙隔盐灸,灸至四肢转温为止。2.其他疗法(1)头针选穴:顶颞前斜线,顶旁1线,顶旁2线。操作:选用28~30号长1.5~2.0寸毫针,针与头皮呈30°夹角快速刺入皮下,快速捻转2~3分钟,每次留针30分钟,留针期间反复捻转2~3次。治疗时让患者活动肢体,一般隔日1次。(2)耳针选穴:肾、肝、心、三焦、皮质下、脑干、枕、额。操作:毫针中等强度刺激,每日或隔日1次,留针30分钟,亦可用王不留行籽贴压。(3)电针选穴:选取上述四肢穴位2~3对。操作:毫针刺入,得气后加电针,采用疏密波或断续波,志流强度以患者肌肉微颤为度,每日1次,每次20分钟。附注1.针灸治疗中风疗效满意,急性期应采取综合治疗措施。2.针灸治疗后遗症应配合功能锻炼。

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