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病区护理查房时间2014-07-25地点护士站主持人王洁主查人顾艳萍参加人员吴宇浦娟吴双庾妲徐洁陈艳红禹漫华钱洁汇报简要病史患者陆燕，女性，20岁，因“尿频、尿急伴发热三天”入院。患者三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃，睡眠可，大便正常。查尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞×109/L。入院护理评估查体：体温℃脉搏92次/分呼吸18次/分血压120/80mmHg，神志清，精神可，三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃。血尿常规提示感染。否认“高血压”史，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。患者双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，五官端正，睡眠可，大便正常。辅助检查辅助检查:尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞×109/L。：病区护理查房护理查房经过顾艳萍：今天我们进行尿路感染的护理查房，大家讨论一下关于尿路感染的相关知识。徐洁：1,发病原因：尿路感染是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。尿路感染最严重的并发症是感染中毒性休克。2，临床表现：尿路刺激症状：多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。全身症状：包括寒战、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛。局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。3，治疗措施：尿路感染常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程。其治疗原则是：①控制或预防全身脓毒症的发生；②消灭侵入的致病菌；③预防再发。4，疾病愈后：尿路感染采取敏感有效的抗生素治疗是可以痊愈的。需要注意足够的治疗疗程并在痊愈后注意预防，避免复发或迁延成慢性。顾艳萍：该病人存在很多护理问题，下面我们共同探讨一下，并列出相应的护理目标级护理措施。吴宇：（一）体温过高：与尿路感染有关护理目标：患者体温降至正常。护理措施：1、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热量及维生素，多饮水，少量多次饮水。2、及时帮助患者擦干汗液，及时更换汗湿衣物，出汗时注意保暖。3、给予物理降温或遵医嘱应用退热药物，以降低病人体温。吴双：（二）排尿障碍：与炎症理化因素有关护理目标：患者尿频尿急症状缓解护理措施：1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。2，遵医嘱合理使用抗生素。3，指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。4，留取中断尿培养。浦娟：（三）营养失调（低于机体需要量）护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善。护理措施：1.饮食护理1）蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。2）热量：供给病人足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。2.改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲，如适当增加活动量，提供色、香、味俱全的食物，提供整洁舒适的进食环境，进食前休息片刻，少量多餐。3.监测肾功能和营养状况：定期监测病人的体重变化、血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了解其营养状况。禹漫华：（四）知识缺乏：与缺乏诊断、治疗及药物的相关知识有关。护理目标：患者能自述疾病的主要表现、治疗及药物的副作用护理措施：1.讲解疾病的发生、发展、转归与预后，树立病人战胜疾病的信心。2.注意劳逸结合，避免过度劳累。3.坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。陈艳红：（五）焦虑：与角色的改变和对医院环境陌生有关护理目标：患者疼痛缓解护理措施：1.热情介绍病房环境，减少患者对医院的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流，减少患者孤独感。2.理解、同情与尊重病人，提问简明扼要，指导简洁明确，说话语调平静、语速缓慢、有耐心。3.减少抑郁、退缩行为：鼓励病人参与活动、娱乐，讨论有关问题让其自己作决定。护士长点评王洁：今天的护理查房让我们对尿路感染的护理要点有了进一步的认识，希望我们以后再接再厉，多学习，多思考，使我们的护理质量得到进一步的提高。