低温等离子的使用

低温等离子的使用手术室：罗梅主要内容•1低温等离子的灭菌含义•2低温等离子的灭菌原理及特点•3低温等离子灭菌前的处理•4低温等离子不能处理的物品•5低温等离子灭菌器的使用•6低温等离子灭菌周期的监控•7低温等离子的日常维护一灭菌含义•灭菌是指杀灭和清除外环境传播媒介上的所有微生物（包括细菌芽孢）的过程。这里所说的一切微生物包括一切致病菌和非致病菌，具体包括细胞繁殖体和芽孢，真菌及其孢子、病毒、立克次体、衣原体、螺旋体，还包括原生动物和藻类，灭菌是个绝对的概念，意为完全杀灭或去除对象上的一切微生物。但实际上要完全达到灭•菌是很困难的，因此，国际上规定灭菌过程必须使用灭菌物品上污染的微生物存活概率减少到E6(灭菌保证水平），这可简单的理解为，对100万件物品灭菌的话，只允许一件物品上有活微生物的存在。经过灭菌的物品成“无菌物品”。进入人体无菌组织和无菌体腔如血液、组织、腹腔等的医用器材要求绝对无菌。二低温等离子灭菌原理及特点•低温等离子原理是高浓度（60%)过氧化氢注入灭菌腔内后，利用过氧化氢气体弥散和其等离子阶段释放出的等离子。作用于微生物的细胞，酵素及核酸破坏其生命力而达到灭菌的目的。•低温等离子灭菌的特点•1过氧化氢低温等离子灭菌技术具有高效性，其灭菌剂能渗透一些细小的夹缝裂隙杀死位于管腔，有孔上的芽孢。•2过氧化氢等离子低温灭菌时间短，不影响连台手术的等待时间，提高了器械的使用率和周转率，可以减少贵重器械的购置，降低医院成本。•3过氧化氢低温等离子灭菌对环境无污染，它只需要工作室和普通电压，不需要蒸汽水及特殊的通风排水设施，灭菌后降解为水和氧气。对患者、操作人员及环境更安全。•4使用过氧化氢等离子低温灭菌器灭菌内镜，对内镜损耗小，因为其灭菌温度45℃～50℃,对金属表面温和,器械无损伤,而且是终端灭菌出锅后能马上使用.三灭菌前的处理•1灭菌的物品应用水清洗，并彻底干燥。•2灭菌的物品应清洗彻底，并充分干燥后，用无纺布双层包装后灭菌。•3灭菌物品应无积压单层摆放，包装之间应留有间隙，不应排放过于紧密。•4包装后的物品最多装载不应超过盛物框容积的80%.•5在灭菌的过程中，注意触摸屏上的故障提示，排除故障后重新开机。•6灭菌完后不要强行开门，等蜂鸣器声音结束后再开门。•7灭菌剂中的活性成分是过氧化氢，很容易渗入皮肤。接触灭菌剂时，一定要配戴乳胶手套，并正确处理空卡夹。•8灭菌器配套使用的消毒剂中过氧化氢含量为56%-63%，使用过氧化氢之前，应使用浓•度指示卡。•9灭菌前，应确认过氧化氢卡夹在有效期内。已过有效期的过氧化氢卡夹应取出处理掉。四低温等离子不能处理的物品•1被灭菌物品超出机器内胆容量的物品。•2被灭菌物品的重量超出载物架所承受重量的物品（单层载物架最大承受量为15Kg）•3湿度太大的物品•4吸收液体的物品或材料•5一头堵塞的内腔•6由含植物纤维材料制成的物品，例如棉花、纸或纸板、亚麻、毛巾、纱布、海绵、油类、•其他任何含有本质浆的物品•7液体或粉末•8一次性医疗物品•9体内植入物•10设备制造商标不可以用过氧化氢等离子体灭菌的器械•11不能承受真空，且标明只能使用压力蒸汽锅灭菌法的设备和器械•12没有清洗的设备，也不能用低温等离子体灭菌进行灭菌处理五低温等离子灭菌器的操作规程•1每天灭菌前30分钟开机对设备进行预热（预热时，必须要有卡夹，不然预热不起），待触摸屏显示温度大于45℃时，再使用程序。•2待灭菌物品要满足使用说明书“灭菌范围“的规定，要严格按照使用说明书中“灭菌前物品”处理的规定进行操作。•3完整的操作请遵循以下步骤:按下开机按钮ON—预热30分钟—开门—装载物品—关门—运行程序—程序运行、结束、数据打印—开门—取出物品，放回灭菌篮筐—关门—按下关机按钮OF•4每天最后一锅完成后用洁净的干布清洁篮筐和灭菌器（具体使用见说明书“日常维护”）卡夹指示卡标签生物指示剂六低温等离子灭菌周期的监控•1生物监测•①待灭菌物品应充分清洁干燥•②打包•③物品准备：待无菌器械包，生物指示剂支（同批号）挤管夹，记录本，笔，速干手消毒剂•④将一支生物指示剂放置在离灭菌器最远端（即下层物品架的左下角或右下角）•⑤启动灭菌程序，观察运行过程•⑥灭菌程序结束，操作者进行手卫生•⑦从灭菌器内取出灭菌包，放置于整洁的治疗车上层•⑧观察确认生物指示剂标签上的指示标识规范变色•⑨压紧上盖，压迫挤破生物指示剂管内玻璃•⑩取阳性对照生物指示剂一支，压迫挤破生物指示剂管玻璃•⑪将挤破的生物指示剂放于55℃培养箱，对照管一同放入•⑫培养48h后观察，对照管由紫色变黄色，灭菌管不变色为灭菌合格•⑬操作者在灭菌登记本记录，粘贴此次生物指示剂管变色指示标识于记录本上•2化学监测•①待灭菌物品应充分清洁干燥•②包里放置化学指示卡，打包•③包外粘贴化学指示胶带•④物品准备：待无菌器械包，记录本、笔速干手消毒剂•⑤启动灭菌程序，观察运行过程•⑥灭菌程序结束，操作者进行手卫生戴手套•⑦从灭菌器内取出灭菌包，放置于整洁的治疗车上层•⑧观察包外化学指示胶带颜色变化，应变色均匀，颜色深度达标•⑨无菌操作打开灭菌包，取出包内化学指示卡，观察其颜色变化，应变色均匀，颜色深度达标•⑩操作者在灭菌登记本上记录，粘贴此次灭菌包内的化学指示卡与记录本上•3物理检测•①待灭菌物品应清洁干燥•②灭菌包及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等，打包方法正确•③物品准备：过氧化氢低温等离子灭菌器、待灭菌器械包、记录本、笔•④连续监测整个灭菌周期的临界参数如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等参数；灭菌参数符合灭菌器的使用说明书或操作手册的要求，其中过氧化氢作用浓度6mg/L,灭菌腔壁温度45～65℃，灭菌周期为28～75min•⑤打印灭菌参数纸片•⑥将灭菌运行的参数打印出来，粘贴于灭菌登记本上七低温等离子的日常维护•1灭菌器的清洁：•（1）清洁前请断开灭菌器的电源•（2）使用清洁的干布擦拭设备表面，切勿使用强去污剂•（3）不得让水或清洁溶液渗入灭菌室、触摸屏•2真空泵的维护•（1）每周开机前请检查油的透明度，如果发现油色发暗或浑浊请换油。每周开机前强检查油位，保证泵在运转过程中油位观察窗的中间位置，开机油位在油位观察窗的4/5的位置。正常使用过程•中真空泵在第一次运转100小时后应换油，以后再抽除洁净气体时，至少每300小时换一次油。新华灭菌器在换油时间到后，在触摸屏上有换油提示，请及时处理。换油方法见附带泵说明书，维修手册或联系新华客服人员。•（2）每三个月检查并清洗进气口的尘粒过滤网，如果需要请更换。•（3）每半年请清洗内置油污过滤器，如果需要请更换。•3油污过滤器的维护•（1）每运转300次更换油雾吸收过滤器滤芯•（2）如果观察到油雾吸收过滤器滤芯已破损或房间油雾味较大可提前更换滤芯。