多层螺旋CT图像后处理技术临床应用

多层螺旋CT图像后处理技术临床应用阜新中心医院CT室1.MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用2.MSCTMSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用3后处理技术在胸部疾病检查中的应用4.MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用5.MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用6.MSCT后处理技术在骨、关节疾病检查中的应用MSCT后处理技术1.实时多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.最小密度投影（MIN—IP)5.X—线模拟投影6.透明化X—线模拟投影（4D）7表面重建8.高级三维容积漫游（VRT）9.MSCT仿真内窥镜（VE）10.其它多平面重建（MPR)•定义：是从原始横断面图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状.矢状.横轴面和斜面的二维图像的后处理方法。•应用：适用全身各个系统组织器官的形态学改变，尤其对判断颅底.颈部.肺门.纵隔.腹部.血管等解剖结构复杂部位的病变性质.侵及范围.彼邻关系和小的骨折碎片和动脉夹层破口及胆道.输尿管结石的定位诊断具有明显优势。曲面重建（CPR）•它是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲面结构的器官（如颌面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支气管.胰腺等）的全貌。最大密度投影（MIP）•它是利用容积数据中在视线方向上密度最大的全部像元值成像的投影技术之一。•其主要优势是可以较真实地反映组织的密度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的血管形态.走行.异常改变和血管壁的钙化以及分布范围，对骨折.骨肿瘤.骨质疏松等造成的骨质密度改变也较敏感。最小密度投影（Min－IP）•利用容积数据中在视线方向上密度最小的元素成像的投影技术。X—线模拟投影•是利用容积数据中在视线方向上的全部像元值的投影技术。•重建后的图像效果效果类似于X线片。•优势：多角度.多方位投影。可去处与靶器官重叠的组织器官影像干扰。•主要用于骨骼病变的显示。透明化x—线模拟投影（4D）•是由x—线模拟投影技术衍生出来的以透明方式的图像。•应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密度明显高于内部组织密度的器官。如气道.食道.胃肠道.血管.长骨.扁骨等。高级三维容积漫游（VRT）8.MSCT仿真内窥镜（VE）•它是一种特殊的三维图像后处理技术，由于该技术重建后的图像效果类似于纤维内窥镜所见，所以称为CT仿真内窥镜。•优势：1）图像清晰2）三维空间关系明确3）多角度显示腔内状态4）可以观察血管腔、鼻旁窦5）无创伤、无痛苦MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用•冠脉钙化•冠脉狭窄•冠脉变异•冠脉软斑块•冠脉支架、搭桥手术后的复查•心脏肿瘤、血栓病人要求条件禁忌症•严重心律不齐•对含碘造影剂过敏者•心源型休克•严重肝\肾功能不良•2—3度房室传导阻滞,失代偿性心功能不全重建技术1.实时多平面重建（MPR)2.曲面重建（CPR)3.最大密度投影（MIP)4.三维容积漫游（VRT）心脏冠脉心脏VRT图像2冠脉VRT图像3冠脉VRT图像冠脉重建CPR图像冠脉钙化正常冠脉左冠主干及前降支钙化右冠主干斑块软斑块—狭窄CPR显示右冠主干软斑块动脉狭窄搭桥.VRT图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血管光滑VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄支架VRT图像显示冠状动脉左旋支及支架形态CPR图像显示支架内血管通畅MPR图像显示左房内充盈缺损左心房血栓冠脉钙化积分冠脉钙化积分分析•方法:CASCORING钙化分析软件•大于等于130HU----钙化•钙化分度:0--------------无钙化1--10---------少量钙化11—100------轻度钙化101—400-----中度钙化大于400---------重度钙化MSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用优势•显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小骨、视神经管、面神经管。•显示病变钙化和继发颅骨改变。•显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维结构。•MSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。应用范围•颅骨、颌面骨骨折•肿瘤•脑血管病变重建技术1、MIP2、MPR3、CPR4、VRT5、CTVE颧弓骨折右上颌窦囊肿下颌骨囊肿垂体瘤MPR显示压迫鞍底变薄MPR冠位与双侧颈动脉关系喉部VE颅脑CTA•动脉瘤•血管畸形•血管狭窄•血管变异大脑前动脉动脉瘤(CT平扫)病人50岁,脑出血,曾有蛛网膜下腔出血病史.DSA未见动脉瘤.CTAVRTMSCT后处理技术在骨关节.脊柱疾病检查中的应用应用范围•骨折•肿瘤•金属固定器显示•其它重建技术•MPR•VRT•CPR肋骨VRT图5骨骼成像骨骼成像髋臼骨折股骨头骨折强制性脊柱炎（骶髂关节)指骨骨折肩胛骨粉碎性骨折骨巨细胞瘤MPR左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿块骨盆VRT金属固定器显示MSCT后处理技术在胸部疾病检查中的应用优势•进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；•扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、支气管、血管的显示能力；•可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高了二维、三维的质量。MSCT后处理在胸部检查中的适应症•肺癌:中央型、周围型•纵隔肿瘤•胸部大血管病变•支气管扩张、囊肿•肺部炎症、结核•其它重建技术•MPR•CPR•MIP•VRT•透明化x—线模拟投影（4D）•仿真内窥镜（VE）肺小结节评估气管VE（正常）气管占位（VE）肋骨转移瘤(图1)图2（VRT、MIP）左侧7、8、9肋骨破坏支扩合并感染(MinIP)图2MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用优势•多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰腺双期扫描等；•大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、矢状、曲面、斜面任意角度的图像；•图像三维后处理MSCT后处理在腹部检查中的适应症•肿瘤•其它临床意义：•发现病灶，了解病灶的解剖关系；•明确性质；•肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。重建技术•CTA•MPR•CPR•VRT•VE•MIP胃仿真窥镜（VE)胃小弯侧占位VE结肠仿真内窥镜VE输尿管VRT双输尿管双肾盂畸形右输尿管结核右肾结核MPR右肾结核VRT右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输尿管未显影，左侧肾盂及输尿管显影良好门脉血管肝癌并下腔静脉癌栓MPR显示下腔静脉癌栓CTA显示肝癌供血动脉MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用临床应用•血管性疾病的检查,如动脉瘤、动脉狭窄。•肿瘤或其他病变与血管的关系评价。优势•成像范围明显增大。•成像质量明显提高。•扫描时间短。•连续扫描能力强。图3二维MIP（动脉瘤）颅脑CTA(动脉瘤）图2(VR)动静脉畸形（图1）图2颈部CTA（椎动脉）CPR图曲面重建主动脉动脉瘤23胸.腹部血管CTAMPR1。VRT图4腹部血管CTA股动脉下肢血管股动脉狭窄下肢血管下肢血管图2VRT2VRT\MIP3VRT血管VE同上病例