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隐蔽工程施工记录承包单位:合同段:监理单位:本表编号:分项名称桩号及部位施工时间验收内容及自检情况：隐检内容：1、2、3、自检情况：检查验收意见：隐蔽内容符合□/不符合□设计及规范要求。处理情况及结论：同意□/不同意□进行下道工序。自检意见：质检工程师：日期：监理意见：监理工程师：日期：
