新生儿保健知识

新生儿保健知识新生儿的定义•从出生到生后28天，称为新生儿期。•出生后28天到1岁，为婴儿期。•1周岁到3周岁为幼儿期。•新生儿期有其不一样的生理特点，由于各脏器发育不够成熟，调节功能差，此期发病率和致死率很高，了解新生儿这些生理特点是做好新生儿身体保健的基础。新生儿护理•注意保暖，防止过热。室温保持20-22度。•选择合适的衣物。质地柔软、吸湿性强、透气性好、颜色浅的棉织品。不要将衣物与萘（樟脑丸）接触，避免出现溶血症和黄疸。•清洁护理：勤洗澡，内衣勤换洗。•脐带未脱落前不要坐浴。•防止感染：经常通风，保持空气新鲜。避免室内尘土飞扬。家人有感冒、咳嗽的，要戴口罩，避免接触孩子，以免传染。新生儿特殊的生理现象•生理性黄疸：约有一半人出生后2-3天出现，轻微的无需处理，7-10天自行消退。严重的要去就医。•马牙：牙龈边缘出现灰白色小颗粒，几个月后自行消退。•乳房肿大：男女均可出现，2-3周消退。•女孩阴道出血：生后2-3天有少量带血分泌物，持续1-2天。新生儿常见疾病•新生儿黄疸•打嗝•呕奶•新生儿腹泻•鹅口疮•新生儿感冒•新生儿肺炎•湿疹和尿布疹•新生儿脐带异常•新生儿败血症1、新生儿黄疸黄疸分类•生理性黄疸•病理性黄疸引起黄疸的原因•喂奶延迟（开奶晚）、呕呕、生时及生后缺氧、寒冷、胎粪排出晚均可加重生理性黄疸。•新生儿ABO溶血、RH溶血、G-6PD缺乏症、母乳性黄疸、先天性胆道闭锁、婴儿肝炎综合症、败血病等感染性疾病，可造成病理性黄疸。生理性黄疸的临床表现•新生儿在出生后第2～3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续第3-4周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。•新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。病理性黄疸的临床表现•小儿黄疸可能发生在生后24小时以内，或持久不退，或消退后又出现黄疸，或黄疸进行性加重。•病理性黄疸还会引起其他疾病，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。黄疸的治疗•治疗黄疸可采取光线疗法（用荧光灯的光线照射新生儿的身体，使血液中的胆红素分解）和换血（全部血液更新）、以及药物治疗。2、打嗝打嗝原因•打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的声响。•对于新生儿，最常见的打嗝原因是吃得太快或吸入过多的空气。打嗝的处理方法•宝宝若无其他疾病而突然打嗝，一般无需作处理，通常打一会儿就可自行停止，除非发作时间较长，连续5～10分钟。•1.如果宝宝因吃奶后腹部胀气，放下平躺时会打嗝。这是因为奶瓶开口小，婴儿在吸奶的时候，因用力吸而吞入太多的空气，造成了胀气现象，因此家长可以在宝宝喝完奶之后，多抱一会儿，轻轻拍宝宝背部，或是轻柔按摩腹部来帮助排气，可以预防宝宝打嗝及溢奶。打嗝的处理方法•2.试着少量多餐的喂食法，或喂食后抱起宝宝拍背以加强排气。•3.喂一点温开水或以有趣的活动来转移婴儿的注意力，也可以改善宝宝打嗝症状。•4.不过如果宝宝频繁地打嗝，同时并有食欲变差、体重减轻或频繁呕呕，就应该带宝宝到医院做详细检查。拍嗝的正确方法•1、竖着抱起孩子，轻轻拍打后背竖着抱起孩子后轻轻拍打后背5分钟以上，是帮助孩子拍嗝的基本方法。如果孩子还是不能打嗝的话，也可以试试用手掌按摩孩子的后背。•2、支起孩子的下巴，让孩子坐起来让孩子坐在自己的腿上，然后再轻拍后背的方法也可以。因为孩子坐着的时候，胃部入口是朝上的，因此打嗝也就比较容易了。打嗝的处理方法•3、打不出嗝的时候•吸到胃中的空气，有时会夹在前后吸入的奶汁中，此时如果将孩子上身直立起来，将有利于胃中空气的排出。因此，妈妈可以将孩子竖着抱起来，或者可以给孩子垫高后背使上身保持倾斜30分钟左右。3、呕奶呕奶的原因•新生儿发生呕奶，不仅仅是因为吃奶后改变抱姿引起的，更主要的原因还在于婴儿生理上的特点。首先，让我们一起了解一下婴儿的胃部构造以及他们吃奶方式上的特点。•呕奶的原因•宝宝的胃部和喉部还没有发育成熟•新生儿的胃部，从正面看是横躺着的，呈不稳定状态，同时贲门部位(胃部入口)还比较松。也就是说，大人吃饭时，当食物进入胃部后，贲门会通过收缩来防止食物逆流回食道;但由于婴儿的胃贲门部位还不能很好地进行收缩，从而导致进入胃部的奶汁等能比较容易地流回食道。•另外，与大人相比，新生儿的喉头位置要高一些，再加上他们含乳头的方式比较笨拙，从而导致吃奶时空气容易与奶汁一起吸入胃部，所以当孩子打嗝或身体晃动时，吃进去的奶也就比较容易被呕出来了。呕奶的处理•1、上身保持抬高的姿势一旦呕呕物进入气管会导致窒息。因此在让孩子躺下时，最好将浴巾垫在孩子身体下面并要保持上身抬高。如果孩子躺着时发生呕奶，我们可以把孩子脸侧向一边。•2、呕奶后，要多注意观察孩子的状况在孩子躺着时要把孩子头部垫高，或者索性把孩子竖着抱起来。呕奶后，孩子的脸色可能会不好，但只要稍后能恢复过来就没有问题。另外，根据情况可以适当地给孩子补充些水分。呕奶的处理•3、补充水分要在呕呕后30分钟进行孩子呕奶后，如果马上给孩子补充水分，可能会再次引起呕呕。因此，最好在呕后30分钟左右用勺先一点点地试着给孩子喂些白水。•4、呕奶后，每次喂奶数量要减少到平时的一半在宝宝精神恢复过来，又想吃奶的时候，我们可以再给宝宝喂些奶。但每次喂奶量要减少到平时的一半左右，不过喂奶次数可以增加。在宝宝持续呕呕期间，我们只能给宝宝喂奶，而不能喂其他食物，包括辅食。如何避免宝宝呕奶•一、选择适合大小的奶嘴奶嘴孔如果过小，孩子就要用力吸吮，从而导致空气与奶汁被一起吸了进去，也容易引起呕奶;但如果奶嘴孔过大，孩子吸吮时就容易被呛着而引起剧烈的咳嗽。所以，在选择奶嘴时，我们要考虑到奶嘴孔大小是否适合自己的孩子。•二、注意不要让宝宝吃的太急，如果奶胀、喷射出来，会让孩子感到不舒服。如何避免宝宝呕奶•三、喂奶中以及吃饱后注意拍嗝孩子在3-4个月大之后，不仅可以很好地掌握吸吮技巧，而且贲门的收缩功能也已发育成熟，所以呕奶的次数也就会明显减少了。而在此之前，每次喂奶后我们最好还是要帮助孩子拍嗝。•四、喂奶后最好让宝宝竖立20到30分钟，也别急着忽悠宝宝玩儿。什么情况下需要看医生•吃母乳的孩子呕奶量，有时看上去很多，其实大部分是胃液，孩子不会因此而饿肚子。只要宝宝没有表现出不适，也没有减少体重，或者出现大量频繁呕呕、颜色发绿、哭闹咳嗽等等异常现象，就不必看医生。•若孩子呕奶后的精神状态和身体状态却是需要我们多加留意的。在呕呕得到缓解后，如果宝宝还有精神不振、只想睡觉、情绪不安、无法入睡、发烧、肚子胀等现象，则可能是生病了，应该看医生。4、新生儿腹泻新生儿腹泻的原因•由于新生儿的消化功能不健全，引起腹泻的原因有多种。•1、饮食过多。•2、胃肠功能不成熟。•3、致病性大肠杆菌传染•4、轮状病毒感染。根据大便性状判断腹泻原因•从婴幼儿大便的性状可以初步判断腹泻的原因。如：•1、大便泡沫多，有灰白色皂块样物，表示脂肪消化不良。•2、大便味酸臭，泡沫多，说明碳水化合物（糖类）消化不良。•3、大便味甚臭、不成形，意味着蛋白质腐败作用增加。•4、大便带绿色或黄色，蛋花汤样，表示饮食不当或肠道外感染所致。•5、大便腥臭、粘液多，或带浓血，表示为细菌感染，如痢疾与肠炎。新生儿腹泻临床表现•轻症患儿可仅表现单纯的胃肠道的症状，腹泻一日5～6次甚至10余。，•重症腹泻同时还出现低烧、吃奶差、呕呕、精神弱、轻度腹胀、哭闹、唇干、前囟门凹陷。•严重时大便呈稀水样，腹泻次数可增加达到10～20次/日。可能伴有高烧、呕呕、尿少、嗜睡。腹泻的治疗•1.不能滥用抗生素新生儿腹泻多数为病毒所致，或由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻抗菌药物不但无效，反而会破坏肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱而加重腹泻•2.调整饮食不要见到宝宝腹泻就马上禁食。在腹泻大量丢失水分的情况下，禁食会加重脱水和酸中毒。同时，如果进食太少会使宝宝处于饥饿状态，引起肠蠕动增加和肠黏膜消化液分泌过多，加重腹泻。腹泻的治疗•3.注意清洁卫生对人工喂养儿要特别注意饮食卫生，宝宝使用的器皿一定要每天煮沸消毒一次。新生儿腹泻主要靠预防，宝宝每次大便后用温水清洗臀部，然后用软布吸干。如果肛门周围发红可涂抹鞣酸软膏，防止尿布疹及继发感染。同时还应注意勤换尿布，尿布最好用柔软的透气好的纯棉织品。5、鹅口疮•指新生儿口腔粘膜和牙龈、嘴唇等处出现白色微高起的斑膜，无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去后可见红色创面斑膜，不易擦掉。好发于颊舌、软腭、口唇部。鹅口疮的防治•多见于刚出生后不久，乳头或奶瓶不干净，由一种霉菌繁殖蔓延所引起的。不发烧，但症状一发展，新生儿就不吃奶，也没精神。•应尽早就医，局部上药：可用制霉菌素片研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂在创面上，4小时一次，很快就可以治愈；作为预防，喂奶的时候，母亲的乳房或奶瓶一定要消毒干净并保持清洁。•注意：有时新生儿嘴里沾有奶渣、舌头发白，但这不是病，只要用干净的棉签擦掉就行了。6、新生儿感冒•主要是传染引起，持续时间7-10天，症状常有鼻塞、打喷嚏、流涕或有眼分泌物。•1、细菌性感冒：抗生素治疗，但不能过量。体温低于38.5℃不需用退热药，不要乱吃感冒药，尤其1岁以内儿童。•2、病毒性感冒：俗称流感。无特效药，主要是照顾好，多喝水，多休息，对症治疗。预防流感最好的方法，就是接种流感疫苗。7、新生儿肺炎•新生儿肺炎：四季均发，冬春较多。以发热、咳嗽、呼吸困难为主。•与大孩子肺炎表现不完全一样，多不典型，少有咳嗽，多不发热。主要症状为口周发紫，口呕泡沫，呼吸困难，精神差，少哭不哭，拒乳，呼吸快，＞45次/分（正常呼吸40-44次/分）。要及时就医。8、湿疹和尿布疹湿疹•很多小儿自出生10天以后，开始长出一些小红疙瘩，先是长在眼眉上，然后在前额、肋部相继出现。室温过高或晒到太阳时，疙瘩就会多些，凉快下来，就会减少，这个就是湿疹性皮炎。•湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病，无论男婴、女婴，人工喂养还是母乳喂养，都会出现这种湿疹，只是程度不同，发病时间也不一。尿布疹•尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变，也称为婴儿红臀，表现为臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿，甚至出现溃烂、溃疡及感染，稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。继续发展则出现渗出液，表皮脱落，浅表的溃疡，不及时治疗则发展为较深的溃疡，甚至褥疮。湿疹和尿布疹的原因•造成湿症的原因：目前还不能确定，大概和婴儿的体质有关，因为长湿疹的婴儿，往往也容易发生臀红现象。•尿布疹的主要原因：1、潮湿2、摩擦或对化学物质敏感3、感染4、宝宝方面的原因（汗腺未发育完善）湿疹及尿布疹的治疗•轻微的皮疹不需要治疗，只要在洗脸、洗澡时避免用肥皂，以防刺激皮肤，必要时可涂一些10%氧化锌软膏。如果皮疹较严重，或出现水泡，而且流黄水，直到结痂，造成婴儿因痒痛而躁动不安，这时就应该就去正规医院皮肤科诊治。9、新生儿脐炎•胎儿出生后，医生将脐带结扎，新生儿和母体正式“脱离关系”，成为独立的人。新生儿的脐部是细菌侵入机体的重要途径，一但脐带感染，不仅引起脐带部的发炎，而且也可引起新生儿败血症，后果十分严重。•脐部感染的细菌常见的有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。脐带异常信号•正常情况下，新生宝宝的脐带会在出生两周内脱落。但是，宝宝的脐也会出现异常情况，应及时诊治。•脐部流水或有脓性分泌物。脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物。脐部分泌物有臭味，除局部消毒、清洗外可能还需用抗生素治疗，应去医院检查。若有发热、精神弱、吃奶差者，还应警惕有无败血症，需紧急求医，绝不能耽误。新生儿脐炎的预防和治疗•新生宝宝每天都要检查脐部，保持脐部清洁干爽，免受尿便污染，并用75%的酒精棉棍擦拭脐根部