新生儿复苏技术操作规程及评分细则

新生儿复苏技术操作规程及评分细则目的：患儿呼吸暂停或喘息，心肌收缩力下降导致心排量减少时采用人工的方法给予呼吸和循环的支持，争取呼吸、心脏功能的尽快恢复，达到促进循环、改善氧合、恢复器官功能的目的。操作流程及质量标准分值接受考核者姓名操作准备1、人员：双人配合，着装整齐（2分）42、环境：评估现场环境安全，温度、光线适宜（2分）用物准备(1)吸引器械：吸引器和管道、吸管、注射器；(2)正压人工呼吸器械：新生儿复苏气囊或T—组合复苏器、不同型号的面罩、配有气流表和导管的氧源；选择气囊，接上氧源（1分）；(3)气管内插管器械：带直镜片的喉镜(0号，早产儿用；1号，足月儿用)、喉镜的备用灯泡和电池、不同型号的气管导管、金属芯、剪刀、胶布、酒精棉球；(4)其他：辐射保暖台或其他保暖设备、温暖的毛巾、无菌手套、时钟、听诊器、空氧混合仪、心电监护仪、输液用物。(5)药品：肾上腺素(1:10000)、等渗晶体液(生理盐水或乳酸林格液)、10%葡萄糖。（用物各0.2分）6评估新生儿：评估患儿是否足月妊娠，有无呼吸或哭声，肌张力情况，羊水情况（各1分）。4操作流程1.置新生儿于预热的辐射保温台上。22.摆正体位（1分），抬高患儿头肩1—2cm，头部转向一侧（1分），清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水)（1分），进行触觉刺激（1分）。43.评价呼吸、心率、肤色或氧饱和度。34.心率小于100次/分或呼吸暂停，行正压通气30秒后再评估（3分），如心率小于60次/分，继续正压通气并开始胸外按压30秒（2分）。(如心率大于100次/分，无呼吸困难，常规护理；心率大于100次/分，有呼吸困难、发绀，常压給氧或CPAP；如心率小于100次/分，继续正压通气。)55.人工呼吸频率：30次/分。选择合适型号的面罩（1分），检查气囊(压力、减压阀、性能等)助手站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位（2分），将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性(观察胸廓扩张情况)（5分），正压人工呼吸30秒(频率40—60次/分，压力：胸部略见起伏、用听诊器听心率6秒，评价)（5分）。备注：氧流量5升/分（2分），面罩不可压在面部，不可将手指或手掌置于患儿眼部（3分），若正压呼吸时间超过2分钟需插胃管（2分），30秒正压通气后心率小于60次/分，进行胸外按压(或气管插管)（4分）。246.心率小于60次/分者，行胸外心脏按压30秒。27.胸外按压部位：胸骨下1/3处(两乳头连线与剑突之间，避开剑突)（2分）；按压频率：30次/分（2分）；按压深度：前后胸直径的1/3（2分）。双指法：(用中指和食指或无名指之间，垂直压迫)或拇指法：(两拇指可并排放置或重叠，拇指第1节应弯曲，垂直压迫，双手环抱胸廓支撑背部)压迫深度为前后胸直径1/3（5分），放松时指尖或拇指不离开胸骨（2分），下压时间应稍短于放松时间（2分），节奏为每2秒按压3次、呼吸1次（2分），30秒停止胸外按压继续常压給氧（2分）。218.按压与呼吸比为：3:1(2秒内3次胸外按压1次人工呼吸)。59.保持温暖的环境（1分），行进一步生命支持(口述)（1分）210.整理用物。211.洗手（1分）、记录（1分）。2质量评定1.符合标准预防、安全原则。22.关爱患儿，无创伤及并发症发生。33.操作有序（2分），动作熟练、轻稳、复苏有效（2分）。44.用物备齐，处理规范。35.时间：操作一个循环，整个操作用时4分钟（超时即终止选手操作，后面所余步骤均不得分）。总分100考评人签名：