新生儿复苏技术操作评分标准

新生儿复苏技术操作评分标准日期：科别：分数：项目评分标准及细则分值扣分得分准备质量10分用物：复苏囊、吸引器、气管插管、喉镜、手表、听诊器、预热毛巾复苏的基本程序：此“评估-决策-措施-评估”的基本程序在整个复苏中不断重复，评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效（用物少一项扣1分，程序不知晓不得分，不全面酌情扣分）55操作流程质量80分（一）快速评估：立即用几秒钟的时间快速评估4项指标：是否足月?羊水是否清?是否有哭声或呼吸?肌张力是否好?有1项为“否”，则进行以下初步复苏。（不符合要求不得分）（二）初步复苏1、保暖：将新生儿放在辐射保暖台上或因地制宜采取保温措施，同时避免保暖过度,减少脑损伤。2、体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。3、吸引：清除口鼻腔分泌物，先吸口咽后吸鼻腔，不可过深，吸引时间（10S），负压不应超过100mmHg。4、擦干：快速擦干全身，拿掉湿毛巾。5、刺激：用手拍打或用手轻弹新生儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸，重新摆好体位。6、评价呼吸、心率、肤色（6秒时间）7、掌握人工通气指征（3点：有活力是指规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分，有1项不好者为无活力。）（一处不符合要求扣2分）（三）气囊面罩正压通气1、通气压力需要20-25cmH2O，少数病情严重的新生儿可用2-3次30-40cmH2O，以后维持在20cmH2O。2、通气频率40-60次/分（胸外按压时为30次/分）。3、有效的正压通气应显示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧饱和度来评价。4、如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。5、经30S充分正压通气后，评价呼吸、心率、肤色（6秒时间），如有自主呼吸，且心率≥100次/分，可逐步减少并停止正压通气。如自主呼吸不充分，或心率＜100次/分，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操作。如心率＜60次/分，予气管插管正压通气并开始胸外按压。（一项不符合要求扣2分，压力过大或气囊漏气扣10分）（四）胸外按压1、按压部位：应在新生儿两乳头连线中点的下方，即胸骨体下1/3进行按压。（1）拇指法：双手拇指端压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。此法不易疲劳，能较好的控制下压深度，并有较好的增强心脏收缩和冠状动脉灌流的效果。（2）双指法：右手食、中2个手指尖放在胸骨上，左手支撑背部。其优点是不受患儿体型大小及操作者手大小的限制。2、按压的深度：约为前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其余手指不应离开胸壁。3、胸外按压和正压通气需默契配合：胸外按压和正压通气的比例应为3:1，即90次/分按压和30次/分呼吸，达到每分钟约120个动作。每个动作约0.5S，2S内3次胸外按压加1次正压通气。按压者喊口令1-2-3-吸。4、按压30秒后再次6秒评价法，如心率60次/分继续按压加通气并辅以药物，考虑气管插管通气给药。如心率60/分以上，可停止按压，继续通气直到心率达100次/分并出现自主呼吸。（一项不符合要求扣5分）5153030全程质量10分1、复苏小组每个成员需由明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。2、新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。3、持续气囊面罩正压通气（＞2min）可产生胃充盈，应常规插入8F胃管，用注射器抽气和通过在空气中敞开端口来缓解。（不符合要求该项不得分）253