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世健会中国基层糖尿病教育拓展计划赞助方生活方式干预糖尿病教育系列讲座（二）世健会中国基层糖尿病教育拓展计划健康生活方式饮食运动世健会中国基层糖尿病教育拓展计划提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生糖尿病的饮食干预目的世健会中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病的饮食干预原则世健会中国基层糖尿病教育拓展计划按1/52/52/5分配合理的饮食结构世健会中国基层糖尿病教育拓展计划主食碳水化物，是能量最经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%～60%放宽主食世健会中国基层糖尿病教育拓展计划面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜碳水化物的种类世健会中国基层糖尿病教育拓展计划蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%～20%世健会中国基层糖尿病教育拓展计划蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆世健会中国基层糖尿病教育拓展计划脂肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下世健会中国基层糖尿病教育拓展计划植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁世健会中国基层糖尿病教育拓展计划膳食纤维又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27～40克主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取世健会中国基层糖尿病教育拓展计划又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类铬锌钙世健会中国基层糖尿病教育拓展计划B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取世健会中国基层糖尿病教育拓展计划蛋白质，脂肪、碳水化物均衡均衡营养世健会中国基层糖尿病教育拓展计划糖尿病的饮食干预原则世健会中国基层糖尿病教育拓展计划1.计算总热量理想体重(千克)=身高(厘米)-105或=[身高(厘米)-100]×0.9理想体重≥20%肥胖20%消瘦2.分配总热量肥胖者：脂肪和碳水化物量消瘦者：蛋白质和脂肪量3.制定食谱世健会中国基层糖尿病教育拓展计划体型劳动强度卧床轻中重正常15~20303540肥胖1520~253035消瘦20~25354040~45单位：千卡/千克·天世健会中国基层糖尿病教育拓展计划患者，男，45岁，身高170厘米，体重80千克，餐后血糖8mmol/L,从事办公室工作,食量中等，单纯饮食治疗。理想体重=170－105=65千克（80～65）/65×100%=23%理想体重的20%，属肥胖举例世健会中国基层糖尿病教育拓展计划总热量=65kg×（20~25千卡/千克)=1300~1625千卡蛋白质=(1300×20%)/4=65克(相当于1克/千克)脂肪=(1300×25%)/9=36克（40克,低脂）碳水化物=（1300×55%）/4=180克计算世健会中国基层糖尿病教育拓展计划早：脱脂奶220毫升(1)瓶;咸面包75克午：白斩鸡75克;炒青菜250克;米饭75克(米);烹调油1匙晚：瘦肉25克;豆腐50克;芹菜250克;米饭75克(米);烹调油半匙世健会中国基层糖尿病教育拓展计划食品交换份:同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食物交换份的好处:易于达到膳食平衡便于了解和控制总热量做到食物多样化利于灵活掌握世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划世健会中国基层糖尿病教育拓展计划每日食盐量控制在＜6克尽量少吃富含胆固醇和饱和脂肪的食物每日饮食中最好有富含膳食纤维的食品饮食治疗中强调的问题世健会中国基层糖尿病教育拓展计划饮酒水果外出就餐饮食治疗中常见的问题世健会中国基层糖尿病教育拓展计划酒精热量高，不含其它养素，并给肝脏带来负担空腹饮酒易引起低血糖若无法避免，应尽量选择酒精浓度低的啤酒世健会中国基层糖尿病教育拓展计划可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用糖尿病人能否吃水果？世健会中国基层糖尿病教育拓展计划坚持自己的饮食治疗计划随身携带糕点糖果避免低血糖外出时应带上药品，准时用药注意活动量，避免过度劳累和兴奋糖尿病人外出就餐问题世健会中国基层糖尿病教育拓展计划要求：记录摄入的每种食物量和摄食经过方法：每周记一天，每月记数天或较长一段时间世健会中国基层糖尿病教育拓展计划运动治疗世健会中国基层糖尿病教育拓展计划即时影响：降低血糖：轻度至中等强度的运动，足以降低血糖增强胰岛素的敏感性世健会中国基层糖尿病教育拓展计划长远影响：降低血脂活血降低血压促进血液循环,改善心肺功能防治骨质疏松放松紧张情绪使身材匀称，增加肌肉的力量和灵活性世健会中国基层糖尿病教育拓展计划选择适合自己，喜爱的运动中等强度的运动运动时间相对固定，150分钟/周与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物运动方式的选择世健会中国基层糖尿病教育拓展计划运动时间与要求开始运动时间：应从第一口饭算起的饭后1小时开始运动每次坚持30～60分钟，不宜时间过长，每周4次以上消瘦病人运动20～30分钟肥胖病人运动30～60分钟一般病人运动30～40分钟年龄70岁以上病人运动20～30分钟运动处方世健会中国基层糖尿病教育拓展计划心率=（220－年龄）×60－70%简易计算方法：脉率=170－年龄最大（安全）脉率运动量=运动强度×时间世健会中国基层糖尿病教育拓展计划乘车(站位)家务(洗涤、扫除)购物散步炊事世健会中国基层糖尿病教育拓展计划轻度活动洗澡骑自行车(平地)步行(70米/分)广播操下楼梯高尔夫球(平均)世健会中国基层糖尿病教育拓展计划中度活动上楼梯滑雪骑自行车(上坡)跑步(轻-强)排球网球登山世健会中国基层糖尿病教育拓展计划高强度活动游泳篮球跳绳剑道橄榄球长跑世健会中国基层糖尿病教育拓展计划热身：低强度活动5～10分钟运动：适宜的运动20～40分钟整理：低强度运动5～10分钟,恢复心率和呼吸运动三部曲世健会中国基层糖尿病教育拓展计划哪些糖尿病患者暂时不适宜运动？血糖极不稳定的脆性糖尿病患者反复低血糖发作者血糖过高大于16.7mmol/L的患者收缩压大于180mmHg的高血压患者有严重心脏疾病的患者经常有脑供血不足的患者有糖尿病肾病、肾功能不全的患者有严重视网膜病，眼底出血的患者有发热、严重感染，活动性肺结核的患者有严重外周神经病变，如糖尿病足病世健会中国基层糖尿病教育拓展计划运动前全面体检运动时间和强度相对固定注射胰岛素病人，应将胰岛素注射在腹部运动前后测血糖在运动中出现任何不适症状停止运动世健会中国基层糖尿病教育拓展计划选择适合场地结伴而行合适鞋袜注意饮水防治低血糖发生运动后检查双脚世健会中国基层糖尿病教育拓展计划谢谢！