秀佳小学教职工健康登记卡

秀佳小学教职工健康登记卡单位：填报时间：姓名性别科室家庭住址假期行踪（何时去何地）开学前两周身体状况（体温、症状等情况）日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况日期健康状况是否为确诊或疑似病例何时何地确认、治疗情况及目前状况所接触的人员情况姓名与本人关系是否往返武汉及接触史何时接触是否为确诊病例家庭住址教职工签字手机分管领导审核校长审核注：教职工一人一卡，以学校为单位建档。