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特种设备安装改造维修告知单告知单编号施工单位（加盖公章）：设备名称、型号有机房客梯TKJ800/1.0-VVVF出厂编号出厂日期设备制造单位全称制造许可证编号设备安装地点安装日期施工单位全称施工类别安装许可证编号许可证有效期联系人常德普传真电话施工单位地址邮编使用单位全称使用单位联系人传真电话固话：手机：使用单位地址邮编施工单位声明：我公司（单位）在此郑重声明，对所报告的内容真实性、准确性承担法律责任。承诺：在施工过程中，严格遵守《特种设备安全监察条例》和相关法规、规章、安全技术规范与标准的规定，保证施工质量，依法接受监督管理和施工监督检验。安全监察机构意见接受告知书人员：日期：意见：意见通知书编号：发出意见书日期：