医院信息化和医院管理信息化系统

1医院信息化和医院管理信息系统中国人民大学周山芙教授关于2医院管理信息系统3医院管理信息系统4北京大学第一医院5中日友好医院6北京同仁医院7北京海淀医院8协和医院9一个完整的医院信息系统(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)应该既包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统10医院管理信息系统(HospitalManagementInformationSystem,HMIS简称HIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以较少的投入获得更好的社会效益与经济效益。如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于此范围。11临床信息系统(ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目标是支持医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。如医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于此范围。12IHISHMISCIS13由于医院管理信息系统HMIS以处理文字和数字类数据为主，较少涉及声音、图象、多媒体数据的动态传递等复杂需求，因此实现起来相对容易。临床信息系统CIS在数据处理的实时性要求、响应速度、安全保密性等方面都更苛刻，需要的资源也更多。所以实现起来难度较大。14医学自身的复杂性导致了信息技术和医学的结合极其困难。比如验血一项有几十个指标，一般医院都能够做到利用机器自动化验出结果，但是这只能算化验自动化。要实现化验信息化，就必须把化验结果全部数字化，还要做到各部门之间传输和数据共享。可以说几乎所有最尖端、复杂的信息技术都正在或将要在医疗信息化中应用，但全球还没有哪一家医院已经真正实现了医疗信息化；即使美国、欧洲的大医院也在不断探索信息化的路子。15多数医院的决策者们均认为HMIS较之CIS，能使医院更直接、更明显、更迅速地获得系统的回报。而且相对简单，所以会先打开HIS。当然，HMIS和CIS也不是截然分开的，在HMIS中常常会涉及一些病人的临床信息，特别是它所收集的病人主索引、病案首页等信息往往是CIS以病人为中心的临床医疗信息的基础。而CIS一旦建立，也往往会使HIS工作更准确和更有效率。16目前，我国很多医院还没有进行信息化改造，大多数实现信息化的医院也还停留在医院管理信息化HMIS阶段，信息技术真正在诊断、医疗和手术中应用CIS还很少。卫生部统计信息中心主任饶克勤表示，今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息化，而是临床管理的信息化，应当把信息技术真正应用到疾病的诊断和手术中去。17全国各大医院正在或准备投入资金，建设新系统或改造原有的旧系统。医院信息系统“十五”期间将在以电子病历为中心的新一代医院信息系统、基于Internet网络的集成化医疗护理网络、远程医疗、医学教育等方面加大投资。预计未来几年中，我国将有70%-80%的医院实现信息化管理，市场投资总量将达到200多亿元。18与生产企业、金融、税务等行业如火如荼的信息化相比，医疗信息化显得有点儿不愠不火。在2001年卫生部调查的6921家医院中，只有2179家医院上了信息管理系统，仅占总数的31%。一方面，医疗信息化市场前景广阔,每年约有高达40亿元的市场；另一方面大部分从事医疗信息系统开发的公司又未实现显著赢利,这是一个相当矛盾而又长期存在的现实。19医院管理信息系统是管理信息系统（MIS）在医院环境的具体应用。但是医院信息系统又属于管理信息系统中最复杂的系统之一。它不仅具有MIS系统控制和处理管理信息的功能；而且还能够支持以病人医疗信息记录为中心的整个医疗、教学、科研活动。医院信息化是医院改造、发展，立于不败之地的主要一环20主要介绍的问题信息化的基本概念及战略作用管理信息系统的功能管理人员需要具备的知识和管理技能典型医院管理信息系统介绍医院信息系统基本结构医院信息系统的发展信息系统的开发策略企业管理的信息化平台21一、信息化的基本概念及战略作用（一）信息和数据的概念1.信息信息至今尚未有一个统一的、确切的定义。在不同的研究领域中对信息的内涵有不同的理解，于是形成了不同的定义和描述。从广泛意义上说，信息是人对外界事物运动状态和特征的感知和认识，它反映出某一事物的属性或表现形式。例如：当有一辆飞驰汽车从身边经过时，通过人的五官反应头脑中便有：一辆银灰色捷达轿车在高速行驶。就是一般意义的信息。22使用信息的关键是注意其：及时性、准确性、适用性、经济性。（1）及时一是对不可追忆、重复数据及时记录。二是对数据的加工、检索、传输及时，因为信息有时效性。（2）准确一是信息要真实、精确无误地反映客观事实。不准确的信息不可能有正确的决策。当然更不能是虚假的信息。二是同一个信息必须具有统一（惟一）性，而不能出现二义性。23（3）适用企业各级组织对信息的要求不一样，必须根据不同的要求提供适用的信息。企业的决策和管理分为：战略规划、管理控制、日常业务管理3个层次。信息适用性主要表现在：范围、内容、详细程度、精度、使用频率5个方面。职能部门和工作小组间的沟通向上流动的信息向下流动的信息战略目标方向运营信息水平流动的信息企业组织24（4）经济信息处理工作量大、复杂、耗资耗时，盲目追求先进、高档，成本太高，会使企业无法承受。必须对信息处理的方法和手段进行可行性分析和效益评估。252.数据记录信息的物理符号就是数据，这样一组数据的集合叫做一条记录。数据所反映的客观事物的属性是它的内容，而表示数据内容的符号则是它的形式。总之，信息是人类认识了的数据，是数据的含义；通俗地讲，信息是经过加工处理，并能对人类客观行为产生影响的数据表现形式。信息不随载体的性质而改变，而数据的具体形式却取决于载体的性质。263.管理是企业组织为实现既定目标而从事的计划、组织、领导、协调和控制等职能行为；其实质是以信息的加工、处理和使用为前提的活动过程。4.管理信息是经过加工处理后对企业生产经营活动有影响（支配、控制）的数据，而数据是记录原始事实、状态的符号。管理信息是反应与控制管理活动的相关信息。5.信息的递归性数据和信息的区别是相对的，它们是可以互相转换的。27因为几乎每个系统都是开放的，一个系统总是另一个更大系统的子系统。所以，低层系统的决策信息，正是高层系统需要加工处理的数据。系统1系统2应用系统3应用数据数据数据数据信息信息28（二）管理信息的作用1.重要的资源在信息化社会中已经将物质、能源和信息看作是三大基本资源。信息技术已经成为推动社会进步和经济发展的关键技术，信息产业也成为社会支柱产业。2.决策的基础管理的核心是决策，广泛、充足、真实的信息是决策的先决条件和基础，是企业的生命。决策实施后产生的新信息又可以进一步完善决策。293.系统内外联系的纽带企业必须运用各种形式的经济信息，沟通产、供、销之间的联系，才能将企业经营搞活。企业内部总是由若干相互联系的部门组成的，在外部又要与更高一级的大系统相联系组成复杂的大系统。必须组织好企业内部各部门，以及企业外部各系统之间信息的合理流动；所以说信息既是企业内部各部门之间联系的纽带，也是外部各系统之间联系的纽带。304.实施管理控制的依据企业系统的全部活动可以分为两大类，一类是生产活动，另一类是管理活动。生产活动中流动的是物质活动形成的物流；管理活动中流动的是信息流动形成的信息流。资源目标计划处理转换制成品结果信息反馈物流信息流生产活动管理活动31物流是企业生产经营活动的主体流动，信息伴随着物流产生，反映着物流的状况。管理人员通过信息流了解物流动态，掌握物流的运动规律。同时通过信息流特别是反馈信息，计划、控制和调节物流的方向、速度和目标。所以信息流起着主导作用。物流是单向不可逆的，信息流是双向可逆的，这就是反馈信息。管理者正是根据反馈信息了解不断变化的内部情况和外部环境的变化，并随时调整和控制物流，实现对企业生产的管理。32（三）管理信息的分类1.按稳定性分类（1）固定信息（静态信息）相对稳定的信息项目，可以多次重复使用。稳定系数一般应当在0.85以上，最低不能小于0.6。占企业信息量的75%以上。（2）流动信息（作业统计信息）是生产经营活动中反映实际进程和实际状态的信息。会随着生产不断更新、变化。一般一次性使用。稳定系数低于0.6。33（3）计算公式为：稳定系数＝2.按决策层次分类（1）战略信息供高层管理人员决策使用。包括系统内外、过去现在、各种环境的大量信息。（2）战术信息供中级管理人员编制计划，分配资源使用。系统内部固定信息，历史和现状信息，部分具体的外部信息。（3）业务信息供基层管理人员按计划组织生产、服务的大量信息。直接与生产业务相关，反映当前情况的信息。其数量大，保存期短。项目总数变动数项目总数-34战略决策制定计划执行计划执行部门目标执行情况长期计划执行情况执行情况逐日计划本系统历史情况本系统具体情况外部环境条件外部具体信息高层管理基层管理中层管理战略信息战术信息业务信息35（四）系统与管理系统1.系统定义由相互作用和相互依赖的若干要素结合而成的，具有特定功能和特定目标的有机整体。由内部相互依赖的各部分，按某种规则，为实现某一目标而联系在一起的有序组合。各部分是指一个事物的内部组成，或一个管理机构的各部门，或一个多层结构的子系统。简单说，系统是为某个目标，由人、机器及各种方法建立的一个功能机构。36常见的系统是由：输入、输出、处理转换和反馈控制四个基本要素组成。叫做闭环系统。目标反馈控制机制系统处理与转换输入输出372.系统分类（1）自然系统自然存在的，由自然界物质构成的系统。比如银河系统、生物系统、人等（2）人工系统人类为了达到某种目的而创建的系统。比如交通、水利等生产技术系统，国家、协会、医院等社会系统。（3）复合系统人工与自然结合的系统。38（4）开放系统能够通过资源的流动与外部环境联系的系统是开放系统。几乎所有的自然系统或人造系统都是开放系统。（5）封闭系统不与外部环境相联系的系统称为封闭系统，现实世界中几乎找不到这样的系统。39（6）开环系统没有反馈控制环节的系统是开环系统。这是最简单的系统。计划经济下的许多企业正是这样的系统，盲目生产，不了解市场的需求。（7）闭环系统具有反馈控制环节的系统是闭环系统。可以说没有反馈就没有控制和管理，所以正常的系统几乎都是闭环系统。40（8）实体系统由现实世界的物质实体组成的系统是实体系统，也叫物质系统。比如计算机系统。（9）抽象系统从物质实体抽象出来的数据信息（概念、原理、制度）构成的是抽象系统，也叫概念系统。比如文化系统、宗教系统、交通法规。看到见摸不着的系统。概念系统总是与相应的物质系统相对应，反应了该物质系统的实际情况。413.管理系统定义由管理机构和管理者构成的，对企业的整个生产经营过程进行计划、控制和管理的系统。它由主体（管理者和管理机构）、客体（管理对象）和联系（信息系统）3部分构成。管理者主体信息系统联系生产经营服务活动客体入库单加工计划单领料单成品入库单运输计划运输单42（五）管理信息系统1.管理信息系统定义是服务于管理领域的信息系统。是由人、计算机、通信设备等组成的，能够实现数据处理、事务处理、信息报告等企业内部信息处理、加工和传输的、人机系统。一般说，管理信息系统是用系统思想建立起来的，以计算机为信息处理手段，以现代通信设备为基本传输工具，能够为管理决策者提供信息服务的人机系统。43管理信息系统简称MIS系统，其英文含义是：ManagementInformationSystem由于MIS的应用越来越广泛，各种技术和概念也互相渗透，实际上MIS与信息系统（IS）、信息技术（IT）、信息管理（IM）所描述的内容已经基本相似。管理信息系统虽然有自己独立的意义和研究范围，但是它仅仅是管理科学、信息技术和系统科学的一个混合