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婴幼儿解剖一、八大系统八大系统呼吸系统消化系统泌尿系统循环系统内分泌系统运动系统神经系统生殖系统呼吸系统呼吸系统以环状软骨下缘为界分上、下呼吸道。上呼吸道：鼻、鼻旁窦、咽、咽鼓管、喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、肺小儿呼吸频率？新生儿40-50次，周岁内30-40次，2-3岁25-30次。呼吸系统小儿呼吸系统几个特点：鼻泪管短，开口近内眦部，瓣膜发育不全，鼻腔感染，易导致结膜炎。咽鼓管宽、直、水平位，咽部炎症，易导致中耳炎喉腔窄，粘膜脆弱，组织疏松，富含血管淋巴，轻度炎症→喉头狭窄→呼吸困难、声音嘶哑→易导致窒息右支气管垂直，易导致气管异物呼吸系统鼻泪管呼吸系统成人与儿童咽鼓管比较呼吸系统先天性鼻泪管堵呼吸系统右主支气管短直循环系统小儿各年龄段心率：新生儿120-140次；1岁110-130次；2-3岁100-120次；先心病循环系统心脏结构消化系统包括：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门出牙公式：月龄-(4-6月)生理性流涎：生后3-4月龄开始唾液分泌，由于口底浅，常发生流涎。马牙子、鹅口疮预防龋齿：从三个月开始做口腔护理，手指缠纱布，轻擦婴儿口腔粘膜和腭部，喂奶后口腔冲洗。对长出的牙清洗擦拭。消化系统消化系统胃新生儿胃容量30-35ml,3月时120ml,1岁250ml。溢乳产生：小婴儿喷门括约肌松弛，幽门反之。消化系统肠新生儿肠=8身长婴儿肠=6身长成人肠=4身长小儿肠系膜柔软，粘膜下组织松弛，易导致肠套叠、肠扭转。泌尿系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道新生儿女婴尿道短，近肛门，易发生感染。新生儿男婴尿道相对长，易发生包茎，而上行感染。内分泌系统人体化学信使包括：脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺、性腺常见甲亢、糖尿病、运动系统婴儿骨因含有胶原蛋白多，软、弹性大、可塑性大。佝偻病的o型腿x型腿学龄期易发生脊柱侧弯。前囟、后囟、骨龄运动系统前囟闭合时间：1-1.5岁。迟见甲状腺功能低下，颅内压高前囟饱满，脱水凹陷。后囟闭合时间：迟约6-8周小儿6-8岁前骨龄计算公式=年龄+1口诀：2抬4翻6会坐7滚8爬周会走脑瘫的诊断神经系统出生时脑重350克，1岁950克，6岁接近成人达1200克大脑中枢：感觉、视觉、听觉、嗅觉、运动、内脏活动、锥体、语言中枢（听话、阅读、书写、说话、）等语言中枢是人类所特有，与其他中枢有本质不同，并存在于人的优势半球，如右利者（右手操作的人）的左半球，或左利人的右半球。右利者也可通过训练在右半球建立新的语言中枢。神经系统右半球：抽象思维、语言、计算能力左半球：形象感知、时间概念、空间定位、音乐图形鉴别这两个部分通过胼胝体相连接。胼胝体实际上是一束神经组织，负责协调左、右半脑的工作。它使两个半脑发生联系，使记忆和学习的传输活动得以实现。神经系统左半脑控制右手和右脚，而右半脑则控制身体的左侧。大脑回：发展迅速，突出表面的大脑沟：发展缓慢被推挤，凹陷部分大脑大脑大脑神经系统大脑功能分区神经系统神经系统在98%以上的成年右利手者中，左半球专管对语言的处理和语法表达，如词语、句法、命名、阅读、写作、学习记忆等。而空间技巧与右半球相关，如对三维形状的感知、空间定位、自身打扮能力、音乐欣赏及歌唱等。右半球还可理解一些口语及印刷的词。可以认为左半球是科学性的，而右半球是艺术性的。大脑半球一侧优势在成人有，儿童有，婴儿也有，甚至某些动物也有。神经系统皮层的神经元之间联系十分广泛和复杂，在皮层的不同部位，各层的厚薄、各种神经细胞的分布和纤维的疏密都有差异。根据皮层的不同特点和功能，可将皮层分为若干区。大脑皮层上面密密麻麻地分布着大约140亿个神经细胞，在这些神经细胞的周围还有1000多亿个胶质细胞。神经系统神经系统由大量的神经元构成。这些神经元之间在结构上并没有原生质相连，仅互相接触，神经元的突起是神经元胞体的延伸部分，由于形态结构和功能的不同，可分为树突和轴突。有接受刺激并将冲动传入细胞体的功能。生长发育一、儿童体格生长（一）小儿年龄分期胎儿期：从受精卵形成到胎儿出生为止共40周新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎到28天婴儿期：从自出生到1周岁之前幼儿期：自1到3岁之前学龄前期：3岁到6、7岁入学前生长发育婴儿期特点：1.生长发育极其迅速，对营养需求量高。2.各器官系统发育不够完善，尤其消化系统难以适应大量食物消化吸收，易发生营养与消化紊乱。3.来自母体的抗体减少易发生各种感染和传染病生长发育幼儿期特点：1.体格生长速度稍减慢。智力发育迅速，语言思维社交能力发育增速。2.意外伤害发生率高，注意保护。生长发育二、生长发育规律1.连续有阶段性的过程：体重身长在第一年尤其是前三个月增加很快2.各器官系统发育不平衡：神经系统发育早，脑在生后两年内发育很快，生殖系统发育晚3.生长发育的一般规律：由上至下，由近至远，由粗到细，由低级到高级，有简单到复杂。4.生长发育的个体差异：受遗传环境影响。生长发育三、身高体重体重计算公式:3月体重=2倍出生体重1岁体重=3倍出生体重2岁体重=4倍出生体重3月至12个月体重=[年龄(月)+9]/21至6岁体重=年龄*2+8身高计算公式:出生平均50cm1岁75cm2岁85cm2至12岁身高=年龄*7+77cm生长发育头围：出生32至34cm1岁46cm2岁48cm头围小提示脑发育不良，增长过快提示脑积水近一周岁时头围与胸围相等。生长发育二、儿童神经心理发育新生儿脑重=1/3成人=390g大脑皮质分化从5个月开始，3岁分化大致完成，8岁接近成人。出生以后大脑皮质神经细胞数目不再增加，脑重量增加主要是神经细胞体积增大，突触的数量和长度增加。新生儿的不自主动作通常就是因为大脑皮质发育不成熟生长发育（一）感知觉发育1、视感知发育：3到4个月辨别彩色与非彩色。婴儿尤其喜欢看鲜艳的色彩，尤其红色。12到18个月区别各种形状，对展示的图片感兴趣。5岁时区别各种颜色，6岁时视力1.0。生长发育2、听感知发育：新生儿听力筛查3、嗅觉和味觉发育：新生儿闻到乳汁香味会积极寻找乳头3到4个月区别愉快与不愉快气味7到8个月开始分别出芳香的刺激灵敏嗅觉可以保护婴儿避免有害物质伤害，更好了解周围的人和事物生长发育4、皮肤感觉的发育：温觉、触觉、痛觉及深感觉新生儿的触觉高度灵敏尤其在眼、前额、口周、手掌、足底的部位5、知觉的发育：3岁辨别上下4岁辨别前后5岁辨别以自身为中心的左右生长发育（二）运动发育规律：头尾规律：抬头→两手取物→坐→立→行近至远规律：离躯干近的肌肉动作先发育，如抬肩→手取物泛化至集中规律：不协调→协调，看玩具时手舞足蹈但拿不到手正面先于反面动作规律：抓→放，坐位拉杆立起→立位坐下，先向前走→倒退走生长发育2抬4翻6会坐7滚8爬周会走抬头：新生儿俯卧位抬头1至2秒，三个月时头向后仰翻身：翻身动作的先决条件是不对称颈紧张反射的消失。5个月从仰卧→俯卧，6个月从俯卧→仰卧生长发育坐：5个月靠坐，6个月手向前撑坐，7个月独坐爬：7至9个月手支撑胸腹，8到9个月用上肢向前爬，12个月左右手膝合用，1.5岁爬上阶梯有助于胸部及臂力发育，早触环境（手拿不到爬可以拿）对神经心理发育帮助大，应加强训练。生长发育立走跳：5、6个月扶着上下跳；10个月扶着两手向前走；11个月独立；15个月独走稳；18个月跑、倒退走；2岁并足跳；2.5岁独足跳；3岁交替下楼梯；5岁跳绳溜冰，自3至4台阶跳下。细动作：3至4个月玩手；4个月抓玩具，握物大拇指参与；5个月将东西放嘴里；6至7个月传递物；9至10个月拇食指端取物；15个月用勺；2岁用杯子喝水；3岁回用筷子；4岁会自己穿衣。生长发育（三）语言发育1岁前1到2词；1.5岁100词；2岁300到400词；婴儿对语言刺激敏感，不到10天新生儿能区别语言与其他声音50词似乎代表了儿语的基本总量，它简直就像引爆了一颗名符其实的语言“原子弹”。生长发育在学会了前50个语汇之后，小孩便开始每周积累50个新语汇，而且这种惊人的增长速度将一直持续到小学大部分时期。第二次语言爆炸涉及语法的运用，大约发生在3岁时生长发育（四）心理活动的发展包括认知、记忆、思维、情感等的发展注意的发展：新生儿强刺激可引起注意；3个月注意人脸及声音；5到6岁能独立控制自己的注意约15分钟。记忆的发展：新生儿生后2周出现哺乳姿势的条件反射是最早记忆；3至4个月出现人与物的认识；5到6个月认识妈妈；1岁能再认几日或10日前的事物；3岁会再认几个月前的事。生长发育思维的发展三阶段直觉行动思维（婴幼儿的主要思维特点，即思维与行动分不开）、具体形象思维、抽象概念思维教育、学习、训练可以加速过程生长发育想象的发展新生儿无想象，1-2岁仅思想萌芽。3岁左右想象活动内容比以前增多，能玩想象游戏。但内容贫乏简单，零散片段。生长发育情绪情感发展婴幼儿情绪表现特点：短暂性、强烈性、易变性、真实外显性、反应不一致、易冲动。生长发育意志的发展3岁左右孩子出现“我自己来”行动就是意志开始发展标志。积极意志品质：自觉性、坚持性、果断性、自制性。培养积极意志品质从哪下手？1、目的要稳定，不随便改变，反复讲明，让其接受2、培养自制，通过游戏达到要求。3、培养独立性，自己能做的是自己做4、培养责任感生长发育性格发展性格并非先天，后天生活环境中形成。一旦形成具有相对稳定性生长发育气质：是个性心理特征之一古代西方气质理论分类：多血质、胆汁质、粘液质、抑郁质现在西方气质理论分类：易养型、难养型、发动缓慢型和中间型气质特性：与遗传有关、气质的天赋性、气质的稳定性及可变性、气质无好坏之分生长发育1.多血质外向，活泼好动,善于交际；思维敏捷；容易接受新鲜事物；情绪情感容易产生也容易变化和消失，容易外露；体验不深刻2.粘液质情绪稳定，有耐心，自信心强。3.抑郁质内向，言行缓慢，优柔寡断。4.胆汁质反应迅速，情绪有时激烈、冲动，很外向。生长发育易养型（这种类型占人群比例40%）特点：对陌生人、物、景的反应是积极接近；生活规律；对环境的改变适应性较快；情绪反应温和；心境积极，醒后很愉快，不爱哭闹。生长发育难养型（占人群比例10%左右）特点：生活无规律对陌生的人、事物反应消极或适应较慢；情绪反应强烈且经常为消极反应敏感；固执；精力旺盛；有些孩子大小便自理较晚生长发育发动缓慢型（占人群比例15%左右）特点：对陌生人、物、景的反应不强烈，而且经常回避；比较安静，活动量小；无论是积极反应还是消极反应都很温和；生活规律仅有轻度紊乱；心境消极；有时会显得有点胆小或不自信。生长发育如果千差万别的人都可以用几种模式概括，那人类就太简单了。事实上，每个孩子都会有些不同。如果想准确了解孩子的气质，可以去专业机构做一个测评。而就育儿而言，更重要的是应针对每种性格特点去育儿，而非气质类型。生长发育神经心理发育检查：筛查性测验、诊断测验影响生长发育因素：环境因素、遗传、营养、疾病、教育早期教育是针对出生到学龄前这一阶段的小儿，根据神经心理发育特点，进行有目的、有计划、丰富环境、提供刺激的教育活动，促进儿童神经心理发育。重要性:狼孩，日本士兵早期教育早教生理基础：新生儿出生时脑重只有成人的1/3，脑细胞数目也未达成人水平，脑细胞体积小功能不完善，但是新生儿时期大脑发育已接受初步教育的可能，之后婴儿脑细胞继续发育，功能不断分化，神经纤维日益增长使脑重不断增加。9个月脑重660g,3岁脑重近1000g,为成人脑重的2/3。神经细胞的树突在小儿出生时数量少而短，到两岁时大量发展，在神经细胞之间形成复杂的网络系统。神经纤维的髓鞘化在学龄前末期也逐渐完成。抚触新生儿的触觉高度灵敏尤其在眼、前额、口周、手掌、足底的部位早期抚触就是在婴儿脑发育的关键期给脑细胞和神经系统以适宜的刺激，促进婴儿神经系统发育，促进生长及智能发育。抚触婴儿抚触的方法1抚触前的准备（1）保持适宜的房间温度（摄氏25度左右）和抚触时间（20分钟左右），确保舒适及十五分钟内不