寿命、衰老与衰老治疗

寿命、衰老与衰老治疗（一）吉林市医学会王晓光人类寿限120岁绝大多数80岁左右90%死于衰老相关疾病衰老也是病衰老医学的目的：早期发现与老化相关的潜在疾病，并采取积极的治疗措施来延缓、终止、甚至在寿限范围内逆转这种衰老的病理过程。主要内容一、寿命产生二、衰老学说三、衰老病理四、衰老指标五、治疗原则1.寿命的产生2.寿命的测算3.不同生物的寿命为何不同4.促进人类寿命的因素一、寿命产生1.寿命产生的机制生命体要生存就需稳定，要适应进化就需活跃。矛盾的是，过度稳定就很难适应进化，过度活跃又容易夭折。于是，通过无数代淘汰进化，生命体在稳定与活跃之间找到一个平衡点—在自己死亡前再复制(繁育)一个自我，这样既留给个体一段生存时间，又能保证种群的延续，这一段个体的生存时间称之为寿命。一、寿命产生2.寿命的测算通常按该生物的细胞分裂次数测得，如人成纤维细胞分裂次数约50次，每次2.4年就是120岁左右。其他还有按生长期的5-7倍等计算方法，但结果基本一致。一、寿命产生3.不同生物的寿命为何不同（1）自然选择偏爱抚养后代的动物老鼠1-3年黑猩猩37年鹦鹉100年象100-120年龟300年一、寿命产生3.不同生物的寿命为何不同（1）自然选择偏爱抚养后代动物美国有专家认为，自然选择偏爱能够将能量和资源致力于提高后代存活率的动物。在某些灵长类，承担后代养育主要任务的性别一般寿命更长。这说明抚养行为与寿命是共同进化的(因为健康而繁殖力强的后代更有利于种群的发展)。一、寿命产生（2）在特定生态环境下一直保有生殖能力的生命体寿命可能更长3.不同生物的寿命为何不同海葵2000多年银杏树3000年波西多尼亚海草10万年灯塔水母理论上寿命没有期限一、寿命产生3.不同生物的寿命为何不同原来,高度适应于某种稳定生态位的无性繁殖的生命体,在这种环境中,自然选择迫使它们一直保持健康，因此不会衰老。（2）在特定生态环境下一直保有生殖能力的生命体寿命可能更长一、寿命产生（3）以乌龟为例，其长寿的秘诀是：3.不同生物的寿命为何不同甲壳可以减少水分的流失，保护内脏；睡眠长达每天十五六个小时、行动缓，消耗少，代谢慢；冬眠和夏眠的习惯，躲过这不利的环境；乌龟细胞分裂为110代，人只有50代左右；龟体内没有致癌因素。一、寿命产生4.促进人类寿命的因素（1）限制能量摄入和使用；（2）生存环境优化（含自然、社会、经济及医疗条件改善等）；（3）良好生活习惯；（4）乐观心态；（5）遗传因素。15%10%8%7%60%各因素比例遗传社会经济医疗气象心理、行为、卫生习惯、欲望一、寿命产生主要内容一、寿命产生二、衰老学说三、衰老病理四、衰老指标五、治疗原则二、衰老学说1.遗传说2.自由基说3.其他主要学说4.衰老是多种机制相互影响的结果1.遗传说端粒是染色体末端的特殊蛋白结构，它如同时钟的“发条”一般，细胞每分裂一次这个“发条”就会短一些，短到一定程度细胞就会衰老死亡。也有认为细胞中存在衰老基因，当然也存在长寿基因。二、衰老学说原子或分子因外力变成一种不稳定状态，会急速氧化附近的化学分子，造成细胞损伤，导致衰老，诱发癌症；此类原子或分子就被称作自由基。正常人体存在足够的自由基清除成分，但25岁后逐年减少，过40岁减少加快，不及时从体外补充，易出现衰老。当然，少量自由基也有杀菌等好的一面，如同过量使用消毒水才会伤到皮肤一样，过多的自由基才会影响健康。2.自由基说二、衰老学说内分泌说免疫学说脂褐素蓄积说大肠中毒说大脑衰退说分子交联说营养说失水说3.其他主要学说二、衰老学说如,限制饮食也可促进端粒合成，延长寿命。又如，英国科学家2005对1122名白人妇女的分析后发现，肥胖患者端粒长度显著短于非肥胖对照组，吸烟人群端粒长度也显著短于不吸烟者，说明各种致衰老因素是能够相互影响的。4.衰老是多种机制相互影响的结果二、衰老学说主要内容一、寿命产生二、衰老学说三、衰老病理四、衰老指标五、治疗原则生理性老化叫作变老，病理性老化称为早衰。但两者很难严格区分，常同时存在，相互影响。1.细胞衰老2.人体结构成分的衰老变化3.代谢平衡失调4.神经系统的老化5.心血管衰老6.内分泌系统老化7.对衰老大致次序的归纳三、衰老病理1.细胞衰老细胞皱缩、膜通透性↑，脂褐素沉积等→细胞凋亡；DNA复制↓,端粒丢失，蛋白抗原性下降→自身免疫疾病。三、衰老病理2.人体结构成分的衰老变化60岁以上含水量降约8%及弹性纤维和脂肪↓→皮肤皱褶↑易发脱水；血脂上升→动脉硬化冠心病脑梗塞等；大于75岁细胞减30％，肌肉性腺脾肾等减轻更多→体重↓肌肉韧带萎缩僵硬动作慢迟钝疲劳等；器官功能下降→肝肾免疫功能等各种适应力和抵抗力均减退。三、衰老病理糖代谢﹥50岁异常率16％，﹥70岁25％→糖尿病。脂质过氧化物积聚，极易产生自由基→高血脂症自由基相关疾病。白蛋白↓、球蛋白↑、分解大于合成→乏力贫血低蛋白血症。3.代谢平衡失调三、衰老病理4.神经系统的老化脑细胞↓→生长激素↓→脂肪↑肌肉↓→骨质疏松和脑萎缩；神经传导年下降0.4％，50岁后降约10-30％→共济运动和反应速度↓；神经递质↓→抑郁震颤帕金森病老年痴呆。三、衰老病理5.心血管衰老可见动脉硬化、心功减退、血压升高，心脏内皮细胞分泌的一氧化氮减少,还可导致小动脉持续痉挛。三、衰老病理6.内分泌系统老化生长激素:成年人约降14%，老年更低→脂肪↑骨质疏松；甲状腺素:T3下降→易发甲减；女性雌激素:35-40岁急↓，老年降至l0-30％→更年期综合症骨质疏松。男性睾酮:50岁开始↓，80岁下降60％，女性睾酮亦明显↓→骨质疏松；胰岛素:从30岁起分泌下降、延迟，胰岛素敏感性降低→胰岛素抵抗。三、衰老病理6.内分泌系统老化注：成骨细胞有E2受体，E2下降时，骨钙开始丢失，女性40-50岁骨钙丢失速度最快；E2受体在免疫细胞上也有分布，E2下降也会影响免疫。男性骨钙丢失与体内T水平下降有关；三、衰老病理7.对衰老大致次序的归纳10岁:发生动脉粥样硬化，35岁:发展最快；20岁:脑细胞减少，50岁:减少加快，70岁:脑萎缩；30岁:肌肉、心、肺、免疫老化，脂紊乱、胰岛素↓等；35—40岁：雌二醇、生长激素、骨钙、肾小球数和滤过率下降；50岁：睾酮下降，代谢紊乱，神经递质下降、神经传导下降等。三、衰老病理主要内容一、寿命产生二、衰老学说三、衰老病理四、衰老指标五、治疗原则20岁：生长进入平台期。30-35岁：衰老已经开始。疾病：部分器官损害及功能降低；衰老：多数器官损害及功能降低；区别：两者病理区别不明显。了解衰老指标的目的：量化掌握衰老进程，观察应对效果。四、衰老指标1.生理功能变化及测定2.目前推荐的检测项目3.自由基平衡情况自我测定1.生理功能变化及测定（1）平衡闭眼单足站立时间的长短作为指标；（2）握力成人握力每年约减少5％；（3）视敏晶状体屈光力降低是造成视敏度减退的原因；（4）听力20岁左右达顶点以后即缓慢下降；（5）肺功肺泡弹性↓使残气量↑，影响肺活量和最大通气量。四、衰老指标注：平衡能力20~49岁24~28秒；50~59岁21秒；60~69岁10秒；70~79岁4秒；80岁以上大部分人无法做到。1.生理功能变化及测定（6）肾功能常用内生肌酐清除率，从20岁至100岁每年约减少0.6毫升；（7）心血管收缩压增0.5％/年，舒张压增0.37％/年，长寿者增加慢；（8）甲状腺成人T3减少5.1毫微克/%/10年；（9）胰岛功能主要是口服葡萄糖检测葡萄糖耐量；（10）神经功能神经传导速度，反应时间和记忆力等。四、衰老指标（1）人体骨密度；（2）年龄检测仪记忆力、反应度、灵敏度、运动、肺功、听力、视力；（3）睡眠监测确定睡眠需要量，了解睡眠质量与衰老关系；（4）动脉硬化检测测定血管弹性，了解病变程度；（5）微量元素和维生素测定；2.目前推荐的检测项目四、衰老指标（6）激素水平皮质激素、性激素、甲状腺素、生长激素、褪黑素；（7）清自由基超氧化物歧化酶、谷胱甘肽、丙二醛；（8）贫血70岁以上的老人，贫血是衰老的标志；2.目前推荐的检测项目四、衰老指标（9）C反应蛋白衰老与炎症状态有关,指标是C反应蛋白；（10）尿蛋白24小时尿蛋白30-300mg之间为微量尿蛋白，是肾损伤早期指标，也是预测中风、心梗和肾衰的早期指标。2.目前推荐的检测项目四、衰老指标3.自由基平衡情况自我测定(以下各题回答是／否，每选1个“是”，得1分)1.抗氧化能力分析回答是/否⑴你是否经常咳嗽、感冒?⑵你患了感冒后是否很难恢复?⑶你是否定期复发感染(如口疮)?⑷你在运动后是否容易感到精疲力竭?⑸日晒后你的皮肤是否需要长时间才能恢复?⑹你是否有痤疮、皮肤干燥以及与年龄不称的过多皱纹?⑺你是否超重？⑻你是否经常使用抗生素?四、衰老指标3.自由基平衡情况自我测定2.生活方式分析回答是/否⑴你的烟龄是否超过5年?⑵你每天吸烟的数量是否超过10支?⑶你是否常呆在有人吸烟的地方?⑷你是否每天饮酒过量?⑸你居住的城市是否受到污染，或你的住所靠近马路?⑹你每天在路上的时间是否超过2个小时?⑺你每年受强烈阳光照射的时间是否很长?⑻你是否感到孤独和离群索居?⑼你是否感到生活高度紧张，应激反应增加，大脑和脏器超负荷？四、衰老指标3.自由基平衡情况自我测定3.饮食分析回答是／否⑴你是否经常吃煎炸食品?⑵你是否经常吃快餐、方便面?⑶你每天吃的新鲜水果是否少于2个?⑷你每天吃的蔬菜是否少于200克?⑸你每天饮水是否少于1500毫升?⑹你每天是否只吃精制米面，缺乏粗粮?四、衰老指标3.自由基平衡情况自我测定3.饮食分析回答是/否⑺你每天是否很少吃坚果、植物种子?⑻你是否食用熏肉、烤肉或黄油?⑼你是否很少吃鱼肉禽肉，只吃猪、牛、羊肉?⑽你每天投入的维生素C是否少于500毫克?⑾你每天投入的维生素E是否少于10毫克？⑿你每天摄入的维生素A或胡萝卜素是否少于100个国际单位?四、衰老指标3.自由基平衡情况自我测定4.自由基平衡情况自我测定评分解答（每选1个“是”，得1分)（1）0-10分为理想分数，表示你很健康，请继续保持；（2）11-15分为正常分数，表示你可将“是”项改善为否项；（3）16-20分为低分，表示你还有很大改进余地；（4）20分以上为极差分数，表示你有迅速衰老的危险。四、衰老指标主要内容一、寿命产生二、衰老学说三、衰老病理四、衰老指标五、治疗原则五、治疗原则1.衰老治疗分类2.抗衰老时机3.抗衰老治疗的步骤4.抗衰老治疗方法重点介绍5.抗衰老治疗的一般原则6.抗衰老治疗的核心原则（1）去衰老治疗技术给人体制造各类细胞、组织、器官用来更换衰老的相应部件。但上述技术还远未成熟。注：美“细胞报告”近日报道，将来有可能经消化道将有长寿作用的AMPK基因植入受损器官，延缓整个身体的衰老，包括大脑，而二甲双胍也可激活AMPK。1.衰老治疗分类五、治疗原则（2）抗衰老治疗技术其他不同的衰老治疗技术都是抗衰老治疗技术。如从氧化说出发，能提高果蝇的谷胱甘肽含量和延长寿命。从端粒说出发，将端粒酶基因转人视网膜色素上皮细胞，扩展了这种细胞的寿命。1.衰老治疗分类五、治疗原则（1）抗衰老年龄愈早愈好，意在培养健康行为习惯，累积健康资本。（2）最佳抗衰老时期是30岁，目的是维持青春与健康。（3）40岁抗衰老重点是减缓衰老速度、预防衰老病、保持年轻心态。2.抗衰老时机五、治疗原则（4）50岁重在预防和延缓衰老病的发生，这一阶段心脑血管病及癌症风险非常高。即使没有疾病扰人，但身体已然老化。2.抗衰老时机五、治疗原则（1）年龄相关筛选检测档案；3.抗衰老治疗的步骤（2）评估个人体质；（3）作抗衰老计划；（4）观察与追踪。健康评估、衰老速度评估、中医体质评估a.平衡营养；b.合理应用维生素及微量元素；c.规划健康生活方式；d.抗氧化；e.激素补充，减慢性能力丧失；f.免疫调节；g.内分泌调理；h.减肥；i.提高记忆力；j.调节睡眠；k.处理骨质疏松每3、6和12个月后回诊，重新评估调整五、治疗原则（1）抗自由基治疗自由基损伤的代表性疾