高血压中医健康管理适宜技术操作规范

附件3山东省基层医疗卫生机构高血压中医健康管理适宜技术操作规范一、基本要求1.开展高血压中医健康管理的社区卫生服务机构、乡镇卫生院应当具备高血压中医健康管理所需的基本设备和条件。2.从事高血压中医健康管理指导的人员应为接受过相关培训的执业医师。3.按照社区有关高血压管理规范对患者进行健康管理，同时联合中医健康管理，每年中医健康管理不少于1次。4.积极引导患者及患者家属自主开展适宜的中医适宜技术，使更多的高血压患者掌握中医健康技能，增强自我保健意识。5.每次服务后应及时将诊疗过程及疗效评价等信息进行记录，纳入居民健康档案。二、操作规范根据机构情况，结合高血压病患者健康管理的时间要求，每年在对高血压患者进行饮食调养、起居活动指导的基础上，可在下列耳穴贴压、体穴按摩和中药代茶饮中选择1～2项开展，每年至少要有1次。—25—(一)中医耳穴贴压1.材料采用王不留行耳穴贴2.取穴基本取穴：耳尖、心、神门、肝、降压点、降压沟。60岁以上老年人增加：肾、内分泌。超重者(BMI≥28)增加：胃、饥点。3.定位根据中华人民共和国国家标准GB/T13734-2008《耳穴名称与定位》，进行耳穴定位。耳尖：在耳廓向前对折的上部尖端处即耳轮6、7区交界处。心：在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。肝：在耳甲艇的后下部，即耳甲12区。降压沟：耳廓背面，由耳廓的内上方斜向外下方行走的一条凹沟。降压点：三角窝的前上角。肾：在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区。内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。胃：在耳轮脚消失处，即耳甲4区。饥点：耳屏侧面下1/2隆起的中点的肾上腺与耳屏外侧面与屏尖，肾上腺呈等边三角形的外鼻穴连线的中点。—26—4.操作方法用75％酒精棉球消毒耳廓，寻找耳穴点，按压有无疼痛感，将王不留行籽耳穴贴，对准穴位贴压，至穴贴处出现沉重、胀痛、发热感为度。每日分别于清晨、午后、睡前按压30～40次。5.疗程每3天双耳轮换1次，两周为1疗程。一个干预周期进行2个疗程，中间间隔1周。(二)体穴按压1.取穴(1)百会穴定位：后发际正中直上7寸处，或当头部正中线与两耳尖连线的交点处。操作：按法、揉法。(2)曲池定位：患者应采用正坐，侧腕的取穴姿势，屈肘成直角，在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。操作：按法、揉法。(3)合谷定位：在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处（半握拳取穴）。操作：按法、指压法，朝小指方向用力。(4)足三里—27—定位：在外膝眼下三寸，胫骨外侧一横指胫骨前肌上。操作：按压法，用大拇指或中指按压，有针刺样酸胀、发热的感觉。(5)涌泉定位：在足掌心的前三分之一与后三分之二交界处。操作：推法、搓法。(6)高血压点定位：在脚的大拇趾趾根上，有粗的横纹。操作：按法、揉法。(7)拿五经手法：叉开五指，中指置于前发际中点，五指同时用力从前发际按压至后发际2.操作程序室内环境安静，温度适宜，患者取坐位，适当暴露四肢，脱下鞋袜。然后依次进行操作：(1)按揉百会穴，用拇指端按揉，每次30次；拿五经，每次30次；(2)按揉、平推曲池穴，每侧3分钟；(3)按压合谷穴，每侧3分钟；(4)按压足三里穴，每侧3分钟；如衣服较多，也可用捶打法，每侧20次。(5)推搓涌泉穴，每侧3分钟。—28—(6)按揉高血压点，每侧3分钟。3.疗程每天早晚各1次，两周为1疗程。一个干预周期进行2个疗程，中间间隔1周。(三)中药代茶饮1.药物组成基本方：炒决明子3g、炒槐米3g、菊花3g、枸杞子3g、罗布麻叶3g。60岁以上老年人：加杜仲3g超重者(BMI≥28)：加生山楂3g。2.用法每次1袋，每日1次，开水浸泡后饮用(可反复冲泡至药味变淡为止)。3.疗程30天为1疗程。