基础护理技能操作评分细则

目录一、手卫生技术操作评分细则………………………………………………………01二、无菌技术操作评分细则㈠无菌巾半铺半盖铺盘技术操作评分细则…………………………………02㈡无菌巾一手一钳铺盘技术操作评分细则…………………………………03㈢取无菌溶液技术操作评分细则……………………………………………04㈣戴无菌手套技术操作评分细则……………………………………………05三、铺床技术操作评分细则㈠铺备用床技术操作评分细则………………………………………………06㈡铺麻醉床技术操作评分细则……………………………………………07-08㈢卧床病人整理床铺技术操作评分细则…………………………………09-10㈣卧床病人更换床单技术操作评分细则…………………………………11-12四、安全与护理技术操作规范㈠入院护理技术操作评分细则………………………………………………13㈡出院护理技术操作评分细则………………………………………………14㈢患者制动技术操作评分细则……………………………………………15-16㈣搬运法-协助患者移向床头技术操作评分细则………………………17-18㈤搬运法-协助患者由床上移至平车技术操作评分细则………………19-21㈥患者轴线翻身技术操作评分细则………………………………………22-23五、生命体征监测技术操作评分细则㈠生命体征监测技术操作评分细则………………………………………24-25㈡体温监测技术操作评分细则……………………………………………26-27㈢脉搏测量技术操作评分细则………………………………………………28㈣呼吸测量技术操作评分细则………………………………………………29㈤血压监测技术操作评分细则……………………………………………30-31㈥血氧饱和度监测技术操作评分细则………………………………………32㈦心电监护技术操作评分细则……………………………………………33-34六、患者清洁与舒适操作评分细则㈠会阴消毒技术操作评分细则……………………………………………35㈡会阴擦洗技术操作评分细则……………………………………………36-37㈢口腔护理技术操作评分细则……………………………………………38-39㈣压疮的预防及护理技术操作评分细则…………………………………40-41㈤换药技术操作评分细则…………………………………………………42-43㈥造口护理技术操作评分细则……………………………………………44-45七、给药治疗与护理技术操作评分细则㈠口服给药技术操作评分细则……………………………………………46-47㈡肌内注射技术操作评分细则……………………………………………48-49㈢皮下注射技术操作评分细则……………………………………………50-51㈣皮内注射技术操作评分细则……………………………………………52-53㈤静脉注射技术操作评分细则……………………………………………54-55㈥密闭式静脉输液技术操作评分细则……………………………………56-57㈦密闭式静脉输血技术操作评分细则……………………………………58-59㈧静脉留置针输液技术操作评分细则……………………………………60-61㈨输液泵/微量输注泵使用技术操作评分细则…………………………62-63㈩PICC维护技术操作评分细则……………………………………………64-65八、标本采集技术操作评分细则㈠静脉血标本采集技术操作评分细则……………………………………66-67㈡动脉采血技术操作评分细则……………………………………………68-69㈢手指血糖测定技术操作评分细则………………………………………70-71㈣咽拭子标本采集技术操作评分细则………………………………………72㈤痰标本采集技术操作评分细则………………………………………73-74㈥尿常规标本采集技术操作评分细则……………………………………75九、营养与排泄护理技术操作评分细则㈠鼻饲技术操作评分细则………………………………………………76-77㈡肠内营养技术操作评分细则（滴注法）…………………………………78-79㈢肠外营养输注技术操作评分细则（经中心静脉）……………………80-81㈣导尿技术操作评分细则…………………………………………………82-83㈤大量不保留灌肠技术操作评分细则……………………………………84-85㈥小量不保留灌肠技术操作评分细则……………………………………86-87㈦保留灌肠技术操作评分细则……………………………………………88-89十、气道护理技术操作评分细则㈠经鼻/口腔吸痰技术操作评分细则…………………………………………90㈡经气管插管/气管切开吸痰技术操作评分细则………………………91-92㈢气管切开护理技术操作评分细则………………………………………93-94㈣氧气瓶供氧氧气吸入技术操作评分细则………………………………95-96㈤中心供氧氧气吸入技术操作评分细则………………………………97-98㈥雾化吸入技术操作评分细则…………………………………………99-100十一、引流护理技术操作评分细则㈠更换切口引流技术操作评分细则……………………………………101-102㈡胃肠减压技术操作评分细则…………………………………………103-104㈢脑室引流护理技术操作评分细则……………………………………105-106㈣胸腔闭式引流护理技术操作评分细则………………………………107-108㈤“T”管引流护理技术操作评分细则………………………………109-110㈥间断性膀胱冲洗技术操作评分细则………………………………111-112十二、急救技术操作评分细则㈠心肺复苏基本生命体征支持技术操作评分细则……………………113-114㈡除颤（非同步方法）技术评分细则……………………………………115-116㈢自动洗胃机洗胃技术操作评分细则…………………………………117-118十三、物理降温技术操作评分细则…………………………………………119-120手卫生技术操作评分标准(50分制)姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分操作目的去除手部皮肤的污垢、碎屑和部分致病菌。评估要点1、环境清洁、宽敞、布局合理。2、水池设计合理，水花飞溅少。3、干手物放置在不易被水花溅湿的地方。护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作准备操作用物：洗手池设施、清洁剂（通常为肥皂或含杀菌成分等洗手液）、擦手纸或毛巾或干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器、必要时备指甲剪。3（1）评估环境：清洁、宽敞。2（2）修剪指甲，取下手部饰物及手表。5（3）打开水龙头，调节合适水流和水温。2（4）湿润双手，关上水龙头并取适量清洁剂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3（5）按六步洗手法或七步洗手法充分揉搓双手至少15秒：①掌心相对，手指并拢相互揉搓；②掌心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓。④弯曲各指关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替；⑤一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行；⑥指尖在掌心中转动揉搓，两手交替；⑦必要时，手掌握住手腕旋转揉搓，两手交替。16（6）打开水龙头，流水冲净。2（7）关闭水龙头，以擦手纸或毛巾擦干双手或在干手机下烘干双手。5操作步骤（8）操作速度：完成时间不少于40秒。5综合评价A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分5注意事项1、手部不佩带戒指等饰物。2、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。3、应当使用一次性纸巾或干净的小毛巾擦干双手，也可以用干手机干燥双手，毛巾一用一消毒，避免手部再污染。4、手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用免洗手消毒剂消毒双手代替洗手。5、禁止使用不沥水的容器放置肥皂；禁止向未使用完和未清洁处理的取液器中添加洗手液。评分标准1.按操作程序各项实际分值评分。2.原则性操作程序颠倒一处扣2分。3.擦手纸或毛巾污染未更换扣10分。4.超过规定时间酌情扣分。1无菌巾半幅铺半幅盖铺盘技术操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分操作目的将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。评估要点环境清洁、宽敞、布局合理。护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作准备操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布、手消毒剂。3（1）评估环境。2（2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。5（3）洗手，戴口罩。4（4）检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。5（5）打开无菌包：①撕开无菌包粘贴胶带。②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。③取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。④检查灭菌指示卡有无变色。15（6）用无菌持物钳取无菌巾一块，放于治疗盘内。5（7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，无菌持物钳放回无菌容器内。8（8）用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。6（9）双手捏住无菌巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘内。5（10）将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠，开口边向外，无菌面向上，备无菌盘内物品。10（11）双手捏住无菌巾上半层两角外面，上下边缘对齐盖好无菌物品。5（12）折叠无菌巾边缘（将开口处向上翻折两次，两侧向下翻折一次）。5（13）记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。5（14）将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。3（15）处理用物。3（16）洗手，取口罩。2操作步骤（17）操作速度：完成时间3分钟以内。2综合评价A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；F0分5注意事项1.铺无菌巾的区域必须清洁干燥。2.避免无菌巾潮湿、污染。3.手及其他有菌物品不可触及无菌巾内面。4.注明铺无菌盘的日期和时间，无菌盘有效期不超过4小时。评分标准（1）按操作程序各项实际分值评分。（2）原则性操作程序颠倒一处扣2分。（3）无菌物品污染1次扣10分，跨越无菌区1次扣2分。（4）超过规定时间酌情扣分。2无菌巾一手一钳铺盘技术操作评分标准姓名科室日期评分监考人操作项目操作内容标准分扣分操作目的将无菌巾铺在干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。评估要点环境清洁、宽敞、布局合理。护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。2操作准备操作用物：治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包（内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带）、记录卡、弯盘、清洁抹布。3（1）评估环境。2（2）备清洁干燥的治疗盘和治疗台，治疗盘放于适当处。5（3）洗手，戴口罩。3（4）检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色，无菌包有无潮湿、松散、破损。5（5）打开无菌包：①撕开无菌包粘贴胶带。②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。③取无菌持物钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。④检查灭菌指示卡有无变色。15（6）用无菌持物钳夹取一个无菌巾放于内层包布边缘，以一手一钳轻轻打开无菌巾，由对侧向近侧平铺于治疗盘上。6（7）用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角，用手还原无菌包外层包布内角。8（8）取无菌物品放于无菌巾内。5（9）按无菌原则再次打开无菌包，同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾，四边对齐，错位不超过2cm。15（10）同法还原无菌包，用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。6（11）按近、左、远、右顺序依次向上折叠无菌巾边缘，与治疗盘内侧边缘平齐。5（12）记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。5（13）将无菌包放于同类物品的最前面，优先使用，有效期为24小时。3（14）处理用物。3（15）洗手，取口罩。2操作步骤（16）操作速度：完成时间5分钟以内。2综合评价A5分；B4分；C3分；D