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定义穴位按摩法：又称推拿法，是指通过特定手法作用于人体体表的特定部位或穴位的一种治疗方法，具有疏通经络、滑利关节、强筋壮骨、散寒止痛、健脾和胃、消积导滞、扶正祛邪等作用，从而达到预防保健、促进疾病康复的目的。•在三国时期，开始形成按摩与导引、外用药物配合应用的方法，出现膏摩、火灸。•魏、晋、隋、唐时期，设有按摩科，建立了按摩医政--《隋书.五官志》。•宋、金、元时期，按摩疗法得到了进一步的发展。这时，不仅其治疗范围扩大了，而且还将按摩用于妇科催产。•明代，太医院将按摩列为医政十三科之一--《小儿按摩经》及《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》《小儿推拿秘诀》等。•清代，“崇儒尊道”的封建礼教占据统治地位，认为按摩“有伤大雅”，属劳力者的“贱技”，系非“奉君之道”，遂使按摩术遭到政府的冷落。•新中国成立后，各地办起了按摩推拿学校、专科医院。同时还开展了按摩作用和治病机理的初步研究，以及按摩推拿历史文献的整理工作，《按摩疗法》、《中医推拿讲义》、《中医按摩学简编》、《中医按摩脏腑图点穴法》等按摩专著。•当前，按摩已经规范化，全世界范围内得到迅速的推广和发展。保健推拿与医疗推拿的主要区别项目保健推拿医疗推拿对象健康人或亚健康人病人性质保健和预防医疗目的强身健体、防病延年治疗疾病1．骨科疾病：如落枕、颈椎病、肩周炎、网球肘、软组织损伤、关节脱位等。2．内科疾病：如高血压、冠心病、中风后遗症、面瘫、遗尿症等。3．外科疾病：如肠粘连、慢性阑尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生等。适用范围4．妇科疾病：如月经不调、痛经、闭经、盆腔炎等。5．儿科疾病：如小儿感冒、呕吐、腹泻、脱肛、夜啼症、佝偻病等。6．五官科疾病：如鼻炎、咽炎、近视、斜视、耳鸣、耳聋、牙痛、美尼尔氏综合症等。适用范围推拿保健的禁忌症1．各种出血型疾病，血小板减少症。2．妇女月经期、孕妇腰腹骶部禁止按摩。3．皮肤破损、及瘢痕等部位，表皮有疖肿破损及不明原因包块等。4．急性扭伤、创伤骨折部位等。5．接触性皮肤病，传染者。推拿保健的禁忌症6、流感、乙脑、脑膜炎、白喉、痢疾以及其它急性传染病的病人。7、急性炎症的病人，如急性化脓性扁桃体炎、肺炎、急性阑尾炎、蜂窝组织炎等。8、某些慢性炎症如四肢关节结核、脊椎结核、骨髓炎。9、有严重心脏病、肝脏病、肾脏病及肺病的人。推拿保健的禁忌症10、恶性肿瘤、恶性贫血、久病体弱而极度消瘦虚弱的人。11、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜的病人。12、大面积的皮肤病人或患溃疡性皮炎的病人。按摩的注意事项1.术者的态度要和蔼、庄重，精力要集中，不得在推拿时嬉笑。2.要有步骤地施行推拿手法，切忌动作慌乱。3.术者的双手要保持一定的温度和清洁，手指甲不应过长。4.对于过饱或过饥者，不宜做推拿，最好在饭前半小时及饭后1小时内不做推拿。5.对孕妇的肩井穴、合谷穴、三阴交穴、昆仑穴等及小腹部、腰骶部，不宜进行推拿。操作程序1、目的2、评估3、告知4、计划5、实施6、评价操作程序1、目的通过按摩，缓解、治疗各种急慢性疾病的临床症状，如头痛、牙痛、胃痛、腹胀、中风后遗症、便秘、失眠、骨折后遗症等病症。通过穴位或部位的按摩，达到保健强身的目的。操作程序2、评估1）患者当前主要症状、临床表现及既往史。2）体质及按摩部位皮肤情况，对疼痛的耐受程度。3）心理状况及个体差异。操作程序3、告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。4、计划1)物品的准备：治疗盘治疗巾、润肤介质酌情备用糖水及外用药等。2)患者准备：介绍按摩的目的和方法，以取得合作，暴露穴位与部位等。告知患者按摩时，会出现局部酸胀的感觉。3)环境准备：要求环境舒适、保暖。操作程序5、实施1)．按要求着装，洗手。2)．携用物至床旁，核对、解释。嘱患者排空膀胱。3)．安排合适体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4)．根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5)．观察在操作过程中，观察患者对手法的反应，如果有不适应，要及时调整，防止意外发生。6)．操作完成后，协助患者衣着、安排舒适卧位，整理床单位，清理用物等。7)．根据医嘱，详细记录按摩的客观情况，记录并签名。操作程序6、评价1)操作方法正确熟练。2)患者对按摩的满意度。3)注意与患者的沟通。操作程序一、穴位按摩应遵循有力、柔和、均匀、持久、渗透的原则。有推法、拿法、按法、摩法、揉法、摇法、滚法、搓法、捏法、抖法。操作程序1、推法•是用指、掌或肘部着力于一定的部位上进单方向的直线移动。•用指称指推法、用掌称掌推法,用肘称肘推法。此法适用于全身各部。操作程序2、拿法（捏而提起谓之拿）用大拇指和食、中两指，或用大拇指和其余四指作相对用力，在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏。临床常配合其他手法使用于颈项、肩部和四肢等部位。操作程序3、按法•用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。•指按法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。按摩手法4、摩法是用单手或双手拇指罗纹面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动。此法适用于头面及颈项部。5、揉法•用手指纹面、手掌大鱼际、掌根或全掌着力于一定的穴位或部位上，做轻柔缓和的旋转运动。•分为指揉法和掌按法。按摩手法按摩手法6、摇法用一手握住（或扶住）被摇动关节近端的肢体，另一手握住关节远端的肢体，做缓和回旋的转动，常用于四肢关节、颈项及腰部。按摩手法7、滚法•用小鱼际侧掌背部以一定压力附着在患者体表的一定部位上，通过腕关节屈曲的连续往返摆动（连同前臂的旋转）。•滚动的频率一般为每分钟140次左右。适用于颈、腰、背、臂、四肢部。8、搓法按摩手法•是用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时作上下往返移动。•此法适用于腰背胁肋及四肢部，以上肢部最为常用。按摩手法9、捏法•用拇指和其他手指对置在一定部位相对着力夹挤，并可沿其分布或结构形态辗转移动。•适用于全身各部，常用于头颈部、四肢及脊背处。按摩手法10、抖法•用双手握住患者的上肢或下肢的远端，微用力作连续的小幅度的上下颤动，使关节有松动感。•适用于四肢部，以上肢部为常见。穴位按摩在护理中的应用一、头痛失眠的相关穴位印堂穴：定位：在额部，当两眉头之中间。头维穴：定位：在头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。上星穴：定位：在头部，当前发际正中直上1寸。穴位按摩在护理中的应用穴位按摩在护理中的应用太阳穴：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。鱼腰穴：定位位于额部，瞳孔直上，眉毛中部。攒竹穴：定位在面部，当眉头陷中，眶上切迹处丝竹空穴：定位在面部，当眉梢凹陷处。四白穴：目正视，瞳孔直下，当眶下孔凹陷中。睛明穴：目内眦旁0.1寸。迎香穴：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中。穴位按摩在护理中的应用穴位按摩在护理中的应用百会穴：定位：前发际正中直上5寸。或两耳尖连线的中点。风池穴：定位：在枕部，枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。风府穴：定位：在项部，当后发际正中直上1寸，枕外粗隆凸直下，两侧斜方肌凹陷处。穴位按摩在护理中的应用穴位按摩在护理中的应用•二、牙痛的相关穴位颊车穴：定位：在面颊部，下颌角前上方约1横指（中指），当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。下关穴：定位：在面部耳前方，当鄂弓与下颌切迹所形成的凹陷中穴位按摩在护理中的应用穴位按摩在护理中的应用三、胃痛、腹胀、便秘的相关穴位中脘：定位在前正中线脐上四寸。气海：定位在前正中线脐下1.5寸。天枢：定位在脐旁2寸，左右各一。足三里：定位在膝前、膝眼下三寸、胫骨旁一寸。穴位按摩在护理中的应用穴位按摩在护理中的应用大椎：定位在第7椎棘突下。肩中俞：定位在大椎穴旁开2寸。肩外俞：定位在第1胸椎棘突下旁开3寸。肩井：定位在大椎穴（督脉）与肩峰连线的中点。肾俞：定位在第二腰椎脊旁1.5寸八髎（liao)：定位在骶后孔左右各4孔命门：定位在第2腰椎棘突下。腰眼：第4腰椎棘突下，旁开3-4寸凹陷中。穴位按摩在护理中的应用中医护理操作---头面部按摩法1、揉面部2、抹头维：印堂→头维3、抹眉：攒竹→丝竹空，搓手烫目。4、梳理太阳经:双手指端交替梳推头额5、叩印堂穴位按摩在护理中的应用6、叩百会7、揉太阳：顺逆时针各10次8、轻拍头部：干洗头、揉头肌9、收功：按双侧风池及风府穴10、运动头部穴位按摩在护理中的应用中医护理操作---背腰部按摩法1、放松，上下拉伸，揉背2、颈肩部：①拇指揉项三线②拿捏肩部③点穴：风池、风府、大椎④滚肩部⑤拨项部穴位按摩在护理中的应用3、肩胛部：①揉肩胛部至三角肌。拿肩部。②点穴：肩井、肩中俞、肩外俞。③点按肩胛骨周，滚肩部。④拨外缘。⑤叩击、拍打。穴位按摩在护理中的应用4、背腰部①揉背腰部。②点督脉、八髎穴，膀胱经第一侧线。③拨膀胱经。④推背腰部（直推、分推）。⑤滚背腰部。⑥重点按摩腰部（点肾俞、腰眼、搓命门、搓手烫腰）。5、叩击、拍打背腰部