南方医院卫生技术人员进修申请表

南方医院卫生技术人员进修申请表年月日进修科目进修期限第一学历小一寸相片姓名性别婚姻状况出生年月年月政治面目1党员2团员3群众4参加工作年月年月技术职称评定时间年月工作单位工作科室医师资格证书编号医师（护士）执业证书编号外国语种1英语2掌握程度目前专业技术、业务能力掌握情况进修目的和要求教育背景自何年月起至何年月止学校或进修培训单位学历、学位工作简历自何年月起至何年月止工作单位及部门职务通讯地址省市（县）医院科联系电话邮编选送单位意见一、对进修生政治思想及业务能力的鉴定：二、对进修的意见：（签章）年月日南方医院意见（签章）年月日注意事项1.我院每年春、秋、冬季招收三批进修生，届时按录取通知书要求统一入学。2.申请进修者，临床进修医师须具备本科以上学历，大专学历须有相关专业五年以上工作经历；医技、护理进修生须具备中专以上学历。3.临床医师进修期限为一学年，医技、护理为一学期或一学年，每次仅限一个科室，进修期间不得轮换。4.《进修申请表》（一式一份）须附学历证明，医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》，护士须提供《护士执业证书》复印件（复印件上要求盖上你方单位公章），材料不全，我院将不予受理。5.我院不设《进修申请表》查询业务，请使用特快专递相关反馈业务。6.此表自填写日期起三年有效，有效期内请勿重复填写。联系地址：广东省广州市广州大道北1838号南方医院教务处邮政编码：510515联系电话：020―61641034