谢茂松--裂隙灯显微镜原理

裂隙灯显微镜原理谢茂松XMS发展史1911年Gullstrand发明11920年Vogt加以改进21950年德国开始批量生产31967年我国试制成功并批量生产4XMS常见的裂隙灯国产进口XMS便携式的裂隙灯国产进口XMS原理眼科最常用的检查仪器之一。原理:Vogt基本原理，将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带）持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜观察被检组织的细节（光学切片所包含的超显微镜质点，即显微镜分辨极限的微小质点，产生了散射效应。XMS检查范围眼前节如眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体、前玻璃体。加上配件房角镜：房角前置镜、眼底平凹接触镜：眼底压平眼压计：眼压角膜曲率计：角膜曲率XMS应用1检查：常规、角膜内皮等2诊断：眼底造影、眼前节分析系统等3治疗：YAG激光、眼底激光等XMS基本组成系统照明系统裂隙灯裂隙灯观察系统双目立体显微镜XMS基本结构裂隙灯双目立体显微镜滑台头靠工作台（或底座）XMS裂隙灯照明要求：亮度高、照明均匀、裂隙清晰且宽度可调（柯拉照明）。XMS柯拉照明特征由聚光镜和投射镜两组透镜组成，灯丝经聚光镜成像在（或接近）投射镜上，裂隙（或光栏）通过投射镜成像在眼被检部位（定焦面）。XMS裂隙灯光源钨丝灯泡卤素灯泡LED（未来）XMS裂隙灯滤色片通孔隔热减光无赤光（血管、出血）钴蓝（角膜荧光染色、泪膜破裂时间）XMS裂隙灯光栏调节光斑大小范围：0.2-9mmXMS裂隙灯裂隙调节大小：0-20mm倾斜度：0-23°方向：垂直、斜向、水平XMS裂隙灯中心固定螺丝固定：同轴放松：非同轴（-15°至+15°），反部映照法、间接照明法XMS双目立体显微镜基本要求：一定的放大率范围和足够的工作距离。分辨率：取决于工作距离和物镜直径。成像要求：视场清晰、无明显色差、像差控制在一定范围内（双胶合镜头）。XMS双目立体显微镜组成物镜转像棱镜目镜XMS双目立体显微镜目镜屈光度调节瞳距调节倍率：10或16或12.5XMS双目立体显微镜物镜:调节放大倍率0.48，1，1.6，2，3.2转像棱镜：倒像变为正像XMS双目立体显微镜放大率5档：6，10，16，25，404档：6，10，16，252档：10，16XMS双目立体显微镜放大系统伽利略系统：由一正镜（物镜）和一负镜（目镜）组成，平行光线入射，平行光线出射。通过变倍鼓轮来改变放大率。优点：像差小，光学质量好。Zoom系统优点：连续变倍；缺点：像差大，光学质量较差。XMS显微系统与照明系统连接共轴共焦共轴：无论裂隙臂或显微臂如何转动，显微镜观察的裂隙不会移动。共焦：裂隙系统和显微系统都对定焦面调焦，即将裂隙的像成在定焦面上，显微镜对此像调焦，正好看清裂隙的像。XMS显微系统与照明系统连接XMS固视灯雾视镜固定旋钮其他调节部位XMS滑台前后左右升降：旋转操作杆XMS头靠颚托睑裂对准刻度线手抓柄额托颚托高度调节XMS工作台（底座）电源开关及亮度调节开关附件盒升降控制开关滑轮XMS检查方法XMS使用方法弥散光线照射法1直接焦点照射法2间接照射法3后方反光照射法4角巩膜缘分光照射法5镜面反光照射法6XMS弥散光线照射法1用漫射宽线条光线来观察眼球外部之结构。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，宽条光线、漫射滤光镜、低放大倍数。3眼球、角膜、虹膜、瞳孔初步、全面检查，不易漏诊。意旨方法应用XMS弥散光线照射法裂隙灯下角膜上皮下雾状混浊XMS直接焦点照射法1裂隙灯的照射点和显微镜的对焦点都聚焦于同一部位。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，中至高放大倍数。3光学切面窄、聚焦、细长裂缝，用于检查角膜、晶体、前房角的深浅。意旨方法应用XMS直接焦点照射法圆锥角膜六面体光切面XMS间接照射法1非共轴照射，借光线在组织内的散射、屈折和反射，对被照物附近遮光物加以分辨。2裂隙灯与显微镜的角度为30~45度，显微镜焦点在遮光物上，光线焦点在遮光物旁。3角膜中水泡、血管，虹膜内血管、出血，瞳孔括约肌等意旨方法应用XMS间接照射法XMS后方反光照射法1非共轴照射，借后方组织反射，对遮光物加以分辨。2光线焦点在被检组织后方不透明或反光面上，显微镜焦点在被检物上且在反射光线径路上。3角膜上皮水肿、水泡、后壁KP、纤细瘢痕、血管，虹膜萎缩、发育不良，晶状体的细小空泡等意旨方法应用XMS后方反光照射法XMS角巩膜缘分光照射法1全反射照射，光线从角巩缘组织进入，在角膜内产生全反射以观察角膜上不透明体2光线按一定斜角照在角巩缘组织上，显微镜焦点在角膜上。正常角膜缘光晕和巩膜突形成环行阴影外，角膜本身无所见3角膜层间细胞混浊、水泡等意旨方法应用XMS角巩膜缘分光照射法XMS镜面反光照射法1借光线在角膜内外层和晶状体前后囊上的反光。观察该处的组织。2光线焦点在被检界面上，显微镜焦点在被检界面上且在反射光线径路上。3角膜内皮，晶状体前后囊上药纹等意旨方法应用XMS镜面反光照射法XMS各种照射光路图DD’直接焦点照明法d点照明焦点TT’后部照明法t点病变SS’角巩膜缘分光照明法XMS裂隙灯附件XMS裂隙灯附件—前置镜20D90D广角镜78D全视网膜镜XMS裂隙灯附件—房角镜前房角被不透明组织遮盖，从前房角发出的光线将在角膜与空气的界面发生全反射，因此从正面看不见房角结构。接触镜折射率与角膜相近，消除角膜空气界面的全内反射，在新的界面上产生折射（直接前房角镜）和反射（间接前房角镜，倾斜64°）。直接前房角镜间接前房角镜XMS裂隙灯附件—三面镜原理与间接前房角镜类拟。三面镜子分别倾斜梯形75°、方形67°、斜形59°。透镜中央1可检查眼底中央部分，镜面2可检查眼底30°至赤道部，镜面3可检查眼底周边部；镜面4可检查玻璃体与眼底极周边部及前房角。XMS干涉条纹视力（视网膜视力）原理：利用一定的光学系统，将两束激光投射到视网膜上形成干涉条纹，被检者可观察到干涉条纹。干涉条纹视力：将干涉条纹作为视标，通过改变条纹的宽窄，依据被检者的分辨程度检测视网膜的视觉锐度。应用：忽略屈光系统异常检测视网膜的视功能。裂隙灯附件—视网膜视力计XMS裂隙灯其他附件对焦棒：调焦角膜曲率计--角膜曲率计角膜厚度-----角膜地形图激光装置-----YAG激光及眼底激光