脑血管病试题

1脑血管病一、A1型题1.脑血栓形成的最常见病因是：A．高血压B．脑动脉粥样硬化C．各种动脉炎D．血压偏低E．红细胞增多症（参考答案：B）2.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：A．不伴脑神经瘫.B．偏瘫以下肢为重C．均等性轻偏瘫D．偏瘫以上肢为重E．上下肢均为0级瘫（参考答案：D）3.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：A．大脑前动脉B．大脑中动脉C．大脑后动脉D．椎动脉或小脑后下动脉E．后交通动脉（参考答案：D）4.对急性脑梗死患者，下列那种情况不适于溶栓治疗：A．发病6小时内B．CT证实无出血灶C．病人无出血素质D．出凝血时间正常E．头部CT出现低密度灶（参考答案：E）5.脑出血最常见的原因是：A．脑动脉炎B．高血压和脑动脉硬化C．血液病D．脑动脉瘤E．脑血管畸形（参考答案：B）6.下列哪根血管闭塞最容易导致偏瘫A．小脑后下动脉B．大脑中动脉C．脊髓前动脉D．小脑前下动脉E．大脑前动脉（参考答案：B）7.脑出血最重要的内科治疗是：A．控制脑水肿B．止血剂C．迅速降血压D．抗生素治疗E．吸氧（参考答案：A）8．蛛网膜下腔出血最常见的病因是：A．高血压病B．血液病C．脑动脉粥样硬化D．先天性颅内动脉瘤E．脑血管畸形（参考答案：D）9.脑栓塞治疗的正确目标是：A.控制脑水肿和预防脑疝B.卧床休息C.控制脑水肿，并治疗原发病D.外科手术摘除栓子E.应用抗生素，防止并发症（参考答案：C）10.高血压脑出血的好发部位是：A.皮质下白质B.桥脑C.小脑D.基底节区E.脑室（参考答案：D）11.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是：A.头痛、呕吐B.Kernig征C.腰穿为均匀一致血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫（参考答案：C）12.蛛网膜下腔出血患者防止再出血的最可靠的方法是：A.卧床休息4-6周B.保持大便通畅C.避免活动和激动D.保持血压稳定E.脑动脉瘤或血管畸形手术或放射介入治疗（参考答案：E）13.下列急性脑血管病的常见原因，哪项表述是不正确的：A.脑出血是由于高血压和脑动脉硬化B.脑栓塞是由于风心病合并房颤或其他心源性栓子脱落2C.脑血栓形成是由于动脉炎D.蛛网膜下腔出血是由于先天性动脉瘤E.腔隙性脑梗塞是由于动脉粥样硬化（参考答案：C）14.脑血栓形成患者超早期行溶栓治疗的时间窗规定为：A.6小时内B.8小时内C.12小时内D.3天内E.1周内（参考答案：A）15.脑出血的病人，下列那种情况宜行手术治疗：A.小脑半球出血20mlB.壳核出血20mlC.心功能衰竭D.桥脑出血6mlE.枕叶出血5ml（参考答案：A）二、A2型题1.女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情加重。血压148/80mmHg，意识清，运动性失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：A.脑栓塞B.脑血栓形成C.TIAD.脑出血E.腔隙性脑梗死（参考答案：C）2．患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5-6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：A．局灶性癫痫发作B．脑栓塞C．癔病发作D．颈内动脉系统TIAE．椎基底动脉系统TIA（参考答案：D）3.38岁女患，洗衣服时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，右偏身痛觉减退。最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.TIA（参考答案：B）4.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感觉眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含糊，左眼裂小，水平眼震，左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是：A.左侧大脑前动脉血栓形成B.右侧小脑上动脉血栓形成C.左侧小脑上动脉血栓形成D.右侧小脑下后动脉血栓形成E.左侧小脑下后动脉血栓形成（参考答案：E）5.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：A.降压药B.扩张血管药C.尿激酶静点D.20%甘露醇静点E.小分子肝素腹部皮下注射（参考答案：D）6.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无好转。最可能的诊断是：A.基底节区脑出血B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成（参考答案：D）7.56岁女患，劳动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10分钟后昏迷、高热、双瞳孔小，四肢软瘫，最应考虑的诊断是：A.小脑出血B.桥脑出血C.基底节区脑出血D.中脑出血E.脑叶出血（参考答案：B）1．男性，65岁，突发右侧偏瘫，颅脑CT：左基底节区高密度病灶，入院后突然出现左瞳大于右瞳，昏迷加深，此病人最可能出现了：A．再出血B．脑血管痉挛C．天幕疝D．枕骨大孔疝E．以上均不是3（参考答案：C）2．53岁男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷，查体：血压230/120mmHg，双眼球向左凝视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应，诊断为脑出血，考虑其部位在：A．左基底节B．右基底节C．左桥脑D．右桥脑E．左顶叶（参考答案：A）三、A3型题男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐5小时，无发热，否认高血压，体检：神清，体温36.9℃，血压120/80mmHg，右侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧活动不能，项强，克氏征阳性，CT示脑正中裂及右大脑外侧裂高密度影。1.该患受累的颅神经是：A.由侧滑车神经B.右侧三叉神经C.右侧动眼神经D.右侧外展神经E.右侧面神经2.最可能的诊断是：A.脑干出血B.脑室出血C.内囊出血D.小脑出血E.蛛网膜下腔出血3.对于进一步治疗和预防，最重要的检查是：A.腰穿B.脑电图C.听觉诱发电位D.全脑血管造影E.颅脑X线平片（参考答案：1.C2.E3.D）女性，55岁，高血压病史20年，某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院，查体：昏迷，血压240/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。1.最可能的诊断是：A.晕厥B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.心肌梗塞2.最可能的病变部位是：A.右侧脑干B.右侧半球表面C.右侧半球深部D.左侧半球表面E.左侧半球深部3.哪项检查对明确诊断最有价值A.腰穿B.脑电图C.脑超声D.头颅CTE.开颅检查（参考答案：1.B2.C3.D）四、A4型题55岁男性，作报告中突然头痛伴呕吐，右侧肢体无力，查体：血压220/110mmHg，昏睡，双眼向左凝视，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征（+）。1.最适宜的检查方法是：A.脑电图B.脑脊液检查C.脑超声D.颅脑CTE.颅脑MRI2.最可能的诊断是：A.桥脑出血B.小脑出血C.额叶出血D.枕叶出血E.中脑出血3.最重要的治疗是：A.补液B.止血剂C.脑代谢活化剂D.凝血药E.降颅压药（参考答案：1.D2.C3.E）五、B1型题A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.TIA下列疾病最可能的诊断：1.40岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，查：脑膜刺激征（+）2.48岁女性，突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体瘫（参考答案1.C2.A）A.高血压B.癫痫大发作C.脑动静脉畸形D.脑动脉炎E.脑动脉瘤1．28岁男患，劳动中突发剧烈头痛，呕吐，但四肢均可自主活动，伴左眼睑下垂，瞳孔散大，左眼球向上、下、内运动不全2．20岁男性，突然四肢抽搐，双瞳孔散大，光反应消失，历时5分钟入睡（参考答案1.E2.B）下列疾病中急行头CT检查，最可能出现的情况是：A.未见出血B.左小脑半球出血C.蛛网膜下腔出血D.右基底节区梗塞E.左枕叶占位病变1．男，60岁，2小时前晨起发现右侧肢体麻木无力，无头痛、呕吐，查体：神清，言语笨拙，双眼右侧视野偏盲，右侧鼻纯沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力34级，右偏身痛觉减退，右Babinski征（+）2．女，65岁，谈话中突发眩晕，头痛、呕吐3小时，查体：血压220/110mmHg，嗜睡，水平眼震（+），左侧肢体指鼻试验及跟膝胫试验检查不准，四肢肌力5级，病理征阴性。3．男，30岁，工作中突发剧烈头痛，频繁呕吐，查体：神清语明，左上睑下垂，左眼向上、下、内活动不能，左瞳孔散大，光反应消失，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性（参考答案1.A2.B3.C）六、X型题1．短暂性脑缺血发作的临床表现是：A.发作性局灶性神经功能缺失B.发作性局灶性癫痫发作C.每次发作持续数分钟至10余分钟，反复发作D.发作可持续24小时以上E.发作后不遗留神经系统异常体征（参考答案：ACE）2.女性昏迷患者约60岁，被人送入急诊室，病史不清。血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，右瞳孔大，左侧面部船帆现象，左下肢外旋位。应采取的诊治措施是：A.20%甘露醇250-500ml，静脉滴注B.急查头部CTC.准备请神经外科会诊D.立即将血压降至正常E.应首先考虑与药物中毒、肝昏迷等鉴别（参考答案：ABC）3.脑血栓形成的治疗包括：A.超早期溶栓治疗B.抗凝治疗C.抗血小板聚集治疗D.脑保护治疗E.降纤治疗（参考答案：ABCDE）4.脑出血的发生通常存在下列情况：A.高血压B.糖尿病C.头痛D.活动中起病E.安静时起病（参考答案：ACD）5.下列那些情况可能出现脑膜刺激征：A.脑血栓形成B.化脓性脑膜炎C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑栓塞（参考答案：BCD）6.椎基底动脉系统TIA可出现：A.交叉瘫或双侧肢体瘫B.共济失调C.失语D.眼球震颤E.眼肌麻痹（参考答案：ABCDE）6.患者意识清，双侧面瘫，四肢瘫，不能言语、进食，但眼球可上下运动示意，以下哪几项诊断与之相符：A.基底动脉主干闭塞B.桥脑基底部梗死C.小脑后下动脉闭塞D.闭锁综合征E.椎-基底动脉系统血栓形成（参考答案：BDE）7.54岁男性，慢跑中突发眩晕，呕吐，步态不稳，很快昏迷，呼吸不规则，CT检查为小脑出血，血肿20ml，首选治疗必须采取的措施是：A.大剂量止血剂B.立即手术治疗C.呼吸兴奋剂D.20%甘露醇250-500ml，静脉滴注E.应用呼吸机（参考答案：BCD）8.壳核和丘脑出血常见的并发症包括：A.应激性溃疡B.脑疝C.继发感染D.水、电解质紊乱E.中枢性高热（参考答案：ABCDE）9.青年女患，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），腰穿血性脑脊液，CT示顶叶高密度灶，应考虑的可能诊断是：A.脑叶出血B.蛛网膜下腔出血（原发性）C.蛛网膜下腔出血（继发性）D.颅内动脉瘤E.脑血管畸形（参考答案：ACE）脊髓疾病一、A1型题1.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是：A.C1-4节段5B.C5-T2节段C.T3-5节段D.T8-10节段E.L1-S2节段（参考答案：C）2.急性脊髓炎通常不出现的临床表现是：A.神经根痛B.肢体瘫痪C.传导束型感觉障碍D.尿便功能障碍E.椎管梗阻（参考答案：E）3.脊髓半切综合征最常见于：A.髓内肿瘤B.髓外硬膜内肿瘤C.髓外硬膜外肿瘤D.脊髓蛛网膜炎E.后纵韧带钙化（参考答案：B）二、A2型题一患者下肢麻木无力逐渐加重1年余，查体:右下肢痉挛性瘫痪，左侧平脐以下痛、温觉减退，右下肢深感觉障碍。如做影像学检查应以哪个椎骨为中心？A．T7B．T8C．T9D．T10E．T12（参考答案：A）三、A3/A4型题（1-2题共用题干）女，25岁，2周前腹泻已愈。3天前双下肢麻木无力，今天出现胸闷胸部束带感，排尿困难。查体：双上肢肌力5级，双下肢2级，T2以下各种感觉减退，腱反射消失，病理征（-）。1．该患最可能的诊断是：A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B．周期性麻痹C．急性脊髓炎D．视神经脊髓炎E．急性硬膜外脓肿（参考答案：C）2．该患可采取哪些治疗措施，除了：A．皮质类固醇激素B．适当抗生素C．留置导尿D．血浆置换E．定时翻身（参考答案：D）（3-5题共用题干）男，40岁，左侧胸背痛2年，1年前左腿走路发板，右脚麻木，麻木自下而上发展，1个月前右腿