搜索
实用标准文案精彩文档供应室工作手册目录编号文件名称页码1手册使用说明42手册使用管理43手册修改控制页51业务工作流程61.1供应室工作流程61.2消毒供应室工作流程71.3供应室回收洗涤工作程序81.4供应室包装工作流程91.5下排气卧式压力蒸汽灭菌器应用操作程序101.6超声清洗流程111.7烘干机操作流程111.8消毒灭菌效果监测图122质量目标123职责与权限123.1各岗位职责123.1.1供应室护士长职责123.1.2供应室护士职责123.1.3供应室消毒员职责133.1.4供应室回收、洗涤护士职责133.1.5供应室包装护士（员）职责133.1.6供应室无菌物品管理护士职责133.1.7供应室质检护士职责143.1.8供应室发放护士职责143.1.9供应室护工职责143.2岗位入职要求144管理制度15实用标准文案精彩文档4.1供应室工作制度154.2供应室回收、洗涤工作制度154.3供应室包装制度154.4供应室无菌间工作制度164.5供应室灭菌室工作制度164.6供应室质量监测制度164.7供应室物资管理制度174.8供应室查对制度174.9供应室物品交换清点制度174.10供应室一次性医疗用品管理制度174.11供应室消毒隔离制度184.12供应室工作规程184.12.1各种治疗包、穿剌包的内容物184.12.1.1气管切开包184.12.1.2静脉切开包194.12.1.3妇科手术包194.12.1.4输卵管通水包194.12.1.5包皮手术包194.12.1.6吸痰包194.12.1.7清创缝合包204.12.1.8阑尾包204.12.1.9剖腹探查包204.12.1.10鼻中隔手术包214.12.1.11鼻部手术包214.12.1.12上颌窦根治包214.12.1.13上颌窦穿刺包224.12.1.14五联治疗包22实用标准文案精彩文档4.12.1.15换药包224.13消毒供应室应急预案224.13.1意外情况及应急预案224.13.1火警224.13.3停水234.13.4停电234.13.5浸水234.13.6灭菌器故障235工作检查方案245.1各工作间工作规程及质量标准245.1.1下收下送工作规程及质量标准245.1.2物品清洗工作规程及质量标准245.1.3器械包装工作规程及质量标准245.1.4下排气卧式压力蒸汽灭菌器质量标准255.1.5附表一：供应室护理质量检查内容及评分标准26附表二：供应室消毒隔离检查标准275.2质量检查具体内容286附录286.1质量记录清单286.2法律法规清单29实用标准文案精彩文档01手册使用说明质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。科主任二ОО九年七月三十一日02手册使用管理1.手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2.手册的发布和实施本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。3.手册的使用、修改和换版3.1每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行《文件控制程序》有关规定。3.3修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4.手册保管手册应统—保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5.其他要求本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。实用标准文案精彩文档03手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更改内容修订依据版本修订次数修订日期记录人0001～6章节全部内容批准发布A02007.08.180101～6章节部分内容ISO9001：2008B02009.07.3102030405060708091011实用标准文案精彩文档1业务工作流程1.1供应室工作流程无菌间消毒间洗回涤收间间无菌区清洁区去除污染各使用科室包装间实用标准文案精彩文档1.2消毒供应室工作流程初洗将器械分类清洗。根据情况用去污剂、酶洗涤剂浸泡2-5分钟，清洗过程中注意污垢、血迹、锈迹及轴节功能。回收用专用回收工具下科室回收各种器械、敷料。浸泡将回收的器械、敷料分类浸泡于500mg/L含氯消毒剂中30分钟。超声洗涤将器械分类置于超声清洗机中洗涤10分钟。精洗自来水清洗－热水冲洗－过滤水清洗或蒸馏水清洗。干燥烘干或擦干包装按不同需要内容包装上油注意轴节高压灭菌分类贮存按需发放实用标准文案精彩文档1.3供应室回收洗涤工作程序精密仪器进入超声洗涤程序初洗的物品送入精洗区洗涤包布置于洗衣机中清洗一般物品入初洗池用洗涤剂刷洗、冲洗浸泡后的物品进入洗涤程序在回收间分类，并置于含氯消毒剂中浸泡30分钟。回收各科室各种器械、物品、包布等。自来水冲洗热水冲洗温水漂洗脱水后晾晒折叠储存烘干擦干过滤水或蒸馏水冲洗上油送打包室实用标准文案精彩文档1.4供应室包装工作流程1.4.1器械类：1.4.2敷料类：1.4.3布类：检查器械清洁度及功能按器械包制作标准放置各类器械物品核对器械物品数量标识物品名称、打包者、有效期两层双包布十字打包包内置化学指示卡包外贴3M指示胶带放于清洁车上待消毒做好记录统计工作棉球、纱布适量置于容器内标识品名、包装者、有效期待消毒两层双包布十字打包布巾包中间置化学指示卡按不同类别标准备单标识品名、包装者、有效期待消毒用斑马纸封包内置指示卡→开盖→用双层包布包装实用标准文案精彩文档1.5下排气卧式压力蒸汽灭菌器应用操作程序灭菌：待柜室内压力上升至所需压力时，转动调节阀，使压力与温度保持恒定，维持所需时间。按规定装放物品，装载量不超过容积的80%使用前准备与检查（压力表、水位线、门框、胶圈、下排气口、联锁）面板检查接通电源，调整压力选择开关排冷气：压力选择开关定于0.14Mpa，当夹层压力升至0.14Mpa时，打开面板上的进气开关，等消毒室压力升至0.05Mpa时，关闭进气开关，打开排气开关，使灭菌室冷空气不断排除。在灭菌室压力降到0Mpa时，关闭排气阀。再次打开进气阀开关。如此反复三次方可排净冷空气。开门：消毒完毕，关闭进气阀，关闭电源开关，打开排气阀，使灭菌室压力降至0.00Mpa，提起联锁手柄，逆时针旋转打开灭菌器门。关门，使撑档全部插入孔位干燥后观察灭菌效果，取出无菌物品实用标准文案精彩文档1.6超声清洗流程（按设备使用说明书）：1.7烘干机操作流程将需清洗的物件放入清洗网架中，同时放入清洗槽内注入水或水溶液达到标准位清洗槽内按比例放入清洗剂设定加热温度温度达到设定清洗时间设定超声功率清洗完毕后从清洗槽内取出网架用温水漂洗，再用热风干燥接通排水设备把清洗完毕的器械装入槽内的清洗篮上盖好密封盖打开烘干开关，烘干指示灯亮，温控指示灯也同时亮，当达到设定温度时（约需30分钟），温控指示灯灭。设定好温度60—80°C打开电源开关，电源开关指示灯亮约5—10分钟烘干后，关烘干开关关电源开关拨下电源插头器械冷却后戴防热手套取出器械实用标准文案精彩文档1.8消毒灭菌效果监测图→工艺监测→高压消毒炉→→生物监测→记录并反馈院感控办→化学监测检测→→新批号的一次性物品→热源监测（由厂家提供）→记录2质量目标2.1每月一次在灭菌物品贮存室进行空气、物体表面、工作人员手的培养，均达标合格。2.2各科器械、物品消毒灭菌合格率100%2.3灭菌物品供应及时率100%3职责与权限3.1各岗位职责3.1.1供应室护士长职责3.1.1.1在主管院长、护理部的领导下，承担供应室的领导工作，带领本室工作人员完成医疗器械和卫生材料的制备、消毒、保管、供应任务。3.1.1.2带领本室人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，按标准制备卫生材料、各种器械和敷料达到无菌标准方可供应，严防差错事故发生。3.1.1.3定期检查监测高压灭菌器的效能和消毒液的浓度，鉴定消毒效果。3.1.1.4搞好器材保养，延长使用寿命。3.1.1.5加强和各科室之间的联系，搞好计划供应。强化供应手续，防止损失浪费。3.1.1.6健全请领核销制度，做到帐目清，数量准，帐物相符。3.1.1.7保持供应室清洁，工作有序，主动征求临床科室意见，为临床服务。3.1.1.8保证供应，每日下放下收，严格核对，保证临床使用，无菌物品合格率为100%。3.1.2供应室护士职责3.1.2.1在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、消毒、保管、登记和分发、回收工作，实行下放下送。3.1.2.2经常检查医疗器材质量，如有损坏及时修复、登记，并向护士长报告。3.1.2.3协助护士长请领各科医疗器材、敷料和药品，经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。3.1.2.4认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。实用标准文案精彩文档3.1.2.5指导护理员、卫生员进行医疗器材、敷料的制备、消毒工作。3.1.2.6定期检查高压灭菌的效能，经常鉴定器材和敷料的消毒效果，发现异常，立即上报检修。3.1.2.7认真填写各项工作记录，做到及时完整。3.1.3供应室消毒员职责3.1.3.1在护士长领导下，负责供应室的消毒工作。3.1.3.1操作前认真检查高压锅的各个阀门，灭菌前要对灭菌锅进行常规检查，发现问题及时修理或上报检修，以确保灭菌质量。3.1.3.3严格执行操作规程，负责灭菌物品的摆放，同时检查包装质量并登记包的数量。3.1.3.4严格执行消毒隔离制度，已灭菌物品与未灭菌物品严格分开放置，灭菌后的物品保持干燥，做好每日消毒工作量的登记统计工作。3.1.3.5每次消毒必须执行工艺监测和化学监测，做好灭菌效果监测并认真记录。3.1.3.6保持灭菌装置的清洁，定时保养。负责消毒室的清洁工作，每日常规消毒。3.1.4供应室回收、洗涤护士职责3.1.4.1在护士长领导下负责全院各科室使用的医疗器械回收和洗涤工作。3.1.4.2负责浸泡消毒液的配制，并将回收物品分类浸泡消毒。3.1.4.3严格执行工作程序，按要求浸泡、洗涤、烘干，保证质量。3.1.4.4保持工作台面、柜、车、桶及地面的清洁卫生、整齐，每日用消毒液擦拭。3.1.4.5按换物清单统计回收物品的数量并做好数量登记，交打包组。3.1.4.6负责回收、洗涤间的清洁卫生及紫外线消毒工作，并登记。3.1.5供应室包装护士（员）职责3.1.5.1在护士长领导下负责各种器械包、敷料包的包装工作。3.1.5.2包装前检查各种物品的洗涤质量，金属器械按常规保养，并签名登记。3.1.5.3严格执行器械包装间操作规程，根据物品交换清单数量及临床需要按各种包内容物标准进行打包，确保包装质量。3.1.5.4每日清洁整理打包间二次，工作时衣帽整齐，戴口罩，必要时戴手套。记录本班工作量3.1.5.5每日紫外线消毒1小时，并登记。3.1.6供应室无菌物品管理护士职责3.1.6.1在护士长的领导下，做好无菌物品的储存和保管工作。3.1.6.2严格执行无菌室及无菌物品管理制度。3.1.6.3保持室内清洁、干燥，维持一定的温湿度。3.1.6.4无菌物品出锅后，检查无菌物品的标识、消毒效果及有效期，按消毒日期的先后顺序摆放，有效期为7天，过期重新灭菌。3.1.6.5严格消毒隔离制度，室内严禁其他人员进入，入室更衣换鞋，戴帽子口罩。实用标准文案精彩文档3.1.6.6每日对包装质量进行检查并登记，同时做好一次性注射器和输液器的储存和监测工作。3.1.6.7每日空气消毒2次，每月空气培养一次，并登记。3.1.7供应室质检护士职责3.1.7.1在护