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第二十四章补虚药第四节补阴药补阴药概述【含义】以滋养阴液，纠正阴虚的病理偏向为主要功效，常用于治疗阴虚证的药物，称为补阴药。【药性特点】•性味以甘寒为主，部分有苦味或咸味。•补肺胃之阴者，主归肺胃经；滋肝肾之阴者，主归肝肾经；少数药能养心阴，可归心经。【功效】补阴，多兼润燥或清热之效具体包括补肺阴、补胃（脾）阴、补肝阴、补肾阴、补心阴等。【适应证】阴虚证•肺阴虚•胃（脾）阴虚•肝阴虚•肾阴虚•心阴虚证【配伍应用】•用于不同脏腑的阴虚证，应针对各种阴虚证的不同见症，随证配伍，标本兼顾。•治疗热邪伤阴或阴虚内热证，常配清热药，以利阴液的固护或阴虚内热的消除。•兼血虚或气虚者，配补血药或补气药。•在补阴药中适当辅以补阳药，使阴有所化，并可借阳药之通运，制阴药之凝滞。【使用注意】本类药大多有一定滋腻性，脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏者慎重。【补阴药教学内容】掌握：北沙参、麦门冬、龟甲、鳖甲熟悉：天门冬、玉竹、石斛、百合、枸杞子了解：南沙参、黄精、墨旱莲、女贞子北沙参《本草汇言》【来源】为伞形科植物珊瑚菜的根。【产地】主产于山东、江苏，福建等地亦产。【采制】夏秋两季采挖，洗净，置沸水中烫后，除去外皮，干燥，或洗净后直接干燥。【处方名】北沙参。【药性】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。【功效】养阴清肺，益胃生津。【应用】1.肺阴虚证。甘润而偏于苦寒，补肺阴，兼清肺热，适于阴虚肺燥有热之证。2.胃阴虚证。补胃阴，兼清胃热。【用法用量】煎服，4.5～9g。【使用注意】《本草从新》谓北沙参“反藜芦”；《药典》（2005年版）亦认为北沙参“不宜与藜芦同用”，应加以注意。南沙参《神农本草经》【来源】为桔梗科植物轮叶沙参或沙参的根。【产地】主产于安徽、江苏、浙江等地。【采制】春秋二季采挖，除去须根，趁鲜刮去粗皮洗后干燥，切厚片或短段生用。【处方名】南沙参、沙参。【药性】甘，微寒。归肺、胃经。【功效】养阴清肺清胃生津补气化痰【应用】1.肺阴虚证。甘润微寒，补肺阴、润肺燥，兼清肺热。其润肺清肺之力略逊于北沙参，但兼有一定的祛痰作用。2.胃阴虚证。养胃阴，生津止渴，并清胃热，兼能补益脾气，对热病后期，气阴两虚，余热未清，不受温补者，尤为适宜。【用法用量】煎服，9～15g。【使用注意】反藜芦。鉴别用药北沙参、南沙参功用鉴别同：北沙参与南沙参功用相似，均以养阴清肺、益胃生津（或补肺胃之阴，清肺胃之热）为主要功效。异：北沙参清养肺胃作用稍强，肺胃阴虚有热之证较为多用。南沙参尚兼益气及祛痰作用，较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。百合《神农本草经》【来源】为百事科植物百合或细叶百合的肉质鳞叶。【产地】全国各地均产。以湖南、浙江产者为多。【采制】秋季采挖。洗净，剥取鳞叶，置沸水中略烫，干燥，生用或蜜炙用。【处方名】百合、野百合、炙百合。【药性】甘，微寒。归肺、心、胃经。【功效】养阴润肺，清心安神。【应用】1.阴虚燥咳，劳嗽咳血。本品微寒，作用平和，能补肺阴，兼能清肺热，兼有一定的止咳祛痰作用。2.阴虚有热之失眠心悸及百合病心肺阴虚内热证。本品能养阴清心，宁心安神。此外，本品还能养胃阴、清胃热，可用治胃阴虚有热之胃脘疼痛。【用法用量】煎服，6～12g。蜜炙可增加润肺作用。麦冬《神农本草经》【来源】为百合科植物麦冬的块根。【产地】主产于四川、浙江、江苏等地。【采制】夏季采挖，反复暴晒、堆置，至七八成干，除去须根，干燥，打破生用。【处方名】麦门冬、麦冬、大麦冬、寸麦冬、寸冬、杭寸冬、笕寸冬、连心麦冬、去心麦冬。【药性】甘、微苦，微寒。归胃、肺、心经。【功效】养阴生津，润肺清心。【应用】1.胃阴虚证。味甘柔润，性偏苦寒，长于滋养胃阴，生津止渴，兼清胃热，广泛用于胃阴虚有热之证。2.肺阴虚证。养肺阴，清肺热，适用于阴虚肺燥有热之证。3.心阴虚证。养心阴，清心热，略具除烦安神作用，可用于心阴虚有热之证。【用法用量】煎服，6～12g。天冬《神农本草经》【来源】为百合科植物天冬的块根。【产地】主产于贵州、四川、广西等地。【采制】秋冬二季采挖，洗净，除去茎基和须根，置沸水中煮或蒸至透心，趁热除去外皮，洗净，干燥，切片或段，生用。【处方名】天门冬、天冬、明天冬、肥天冬、大天冬。【药性】甘、苦，寒。归肺、肾、胃经。【功效】养阴润燥，清肺生津。【应用】1.肺阴虚证。本品甘润苦寒之性较强，养肺阴，清肺热，宜阴虚肺燥有热之证。2.肾阴虚证。本品滋肾阴，降虚火，宜肾阴亏虚及阴虚火旺之证。3.热病伤津之食欲不振、口渴及肠燥便秘。本品还有一定益胃生津作用，兼能清胃热，可用于热伤胃津之证。【用法用量】煎服，6～12g。【使用注意】本品甘寒滋腻之性较强，脾虚泄泻、痰湿内盛者忌用。鉴别用药天冬、麦冬功用鉴别同：天冬与麦冬，既能滋肺阴、润肺燥、清肺热，又可养胃阴、清胃热、生津止渴，对于热病伤津之肠燥便秘，还可增液润肠以通便。二药性能功用相似，相须为用。异：天冬苦寒之性较甚，清火与润燥之力强于麦冬，且入肾滋阴，还宜于肾阴不足，虚火亢旺之证。麦冬微寒，清火与滋润之力虽稍弱，但滋腻性亦较小，且能清心除烦，宁心安神，又宜于心阴不足及心热亢旺之证。石斛《神农本草经》【来源】为兰科植物环草石斛、马鞭石斛、黄草石斛、铁皮石斛或金钗石斛的茎。【产地】主产于四川、贵州、云南等地。【采制】全年均可采取，以秋季采收为佳。烘干或晒干，切段，生用。鲜者可栽于砂石内，以备随时取用。【处方名】石斛、鲜石斛、铁皮石斛、金钗石斛、霍石斛、耳环石斛。【药性】甘，微寒。归胃、肾经。【功效】益胃生津，滋阴清热。【应用】1.胃阴虚及热病伤津证。本品长于滋养胃阴,生津止渴，兼能清胃热。主治热病伤津，烦渴、舌干苔黑之证。2.肾阴虚证。本品又能滋肾阴，兼能降虚火，适用于肾阴亏虚之目暗不明、筋骨痿软及阴虚火旺，骨蒸劳热等证。【用法用量】煎服，6～12g。鲜用，15～30g。玉竹《神农本草经》【来源】为百合科植物玉竹的根茎。【产地】主产于湖南、河南、江苏等地。【采制】秋季采挖，洗净，晒至柔软后，反复揉搓，晾晒至无硬心，晒干；或蒸透后，揉至半透明，晒干，切厚片或段用。【处方名】玉竹、葳蕤、萎蕤、肥玉竹、生玉竹、制玉竹。【药性】甘，微寒。归肺、胃经。【功效】养阴润燥，生津止渴。【应用】1.肺阴虚证。甘润微寒，养肺阴，略清肺热，适用于阴虚肺燥有热之证；且滋阴而不碍邪，善治阴虚外感。2.胃阴虚证。养胃阴，清胃热，主治燥伤胃阴，口干舌燥，食欲不振。此外还能养心阴，略能清心热，用于热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证。【用法用量】煎服，6～12g。黄精《名医别录》【来源】为百合科植物黄精、滇黄精或多花黄精的根茎。【产地】黄精主产于河北、内蒙古、陕西；滇黄精主产于云南、贵州、广西；多花黄精主产于贵州、湖南、云南等地。【采制】春秋二季采挖，洗净，置沸水中略烫或蒸至透心，干燥，切厚片用。【处方名】黄精、制黄精。【药性】甘，平。归脾、肺、肾经。【功效】补气养阴健脾润肺益肾【应用】1.阴虚肺燥之干咳少痰，及肺肾阴虚之劳咳久咳。本品甘平，能养肺阴，益肺气，且能补益脾气脾阴，有补土生金、补后天以养先天之效。2.脾胃虚弱。本品能补益脾气，又养脾阴。3.肾精亏虚，内热消渴。本品能补益肾精，而疗早衰、消渴。【用法用量】煎服，9～15g。鉴别用药黄精、山药功用鉴别同：黄精与山药，均为性味甘平，主归肺、脾、肾三脏，气阴双补之品。异：黄精滋肾之力强于山药，而山药长于健脾，并兼有涩性，较宜于脾胃气阴两伤，食少便溏及带下等证。枸杞子《神农本草经》【来源】为茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。【产地】主产于宁夏、甘肃、新疆等地。【采制】夏秋二秋果实呈橙红色时采收，晾至皮皱后，再晒至外皮干硬，果肉柔软，生用。【处方名】枸杞子、甘枸杞、宁枸杞、西枸杞、枸杞、杞果。【药性】甘，平。归肝、肾经。【功效】滋补肝肾，益精明目。【应用】肝肾阴虚及早衰证。本品滋肝肾之阴，为平补肾精肝血之品。常用于治疗精血不足所致诸证。【用法用量】煎服，6～12g。墨旱莲《新修本草》【来源】为菊科植物鳢肠的地上部分。【产地】主产于江苏、江西、浙江等地。【采制】花开时采割，晒干，切段生用。【处方名】墨旱莲、旱莲草、鳢肠。【药性】甘、酸，寒。归肝、肾经。【功效】滋补肝肾，凉血止血。【应用】1.肝肾阴虚证。本品甘寒，能补益肝肾之阴，适用于肝肾阴虚或阴虚内热所致须发早白、头晕目眩、失眠多梦、腰膝酸软、遗精耳鸣等证。2.阴虚血热的失血证。本品长于补益肝肾之阴，又能凉血止血，故尤宜于阴虚血热的出血证。【用法用量】煎服，6～12g。女贞子《神农本草经》【来源】为木犀科植物女贞的成熟果实。【产地】主产于浙江、江苏、湖南等地。【采制】冬季果实成熟时采收，稍蒸或置沸水中略烫后，干燥，生用或酒制用。【处方名】女贞子。【药性】甘、苦，凉。归肝、肾经。【功效】滋补肝肾，乌须明目。【应用】肝肾阴虚证。本品性偏寒凉，能补益肝肾之阴，适用于肝肾阴虚所致的目暗不明、视力减退、须发早白、眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、遗精、消渴及阴虚内热之潮热、心烦等证。【用法用量】•煎服，6～12g。•因主要成分齐墩果酸不易溶于水，故以入丸剂为佳。•本品以黄酒拌后蒸制，可增强滋补肝肾作用，并使苦寒之性减弱，避免滑肠。龟甲《神农本草经》【来源】为龟科动物乌龟的腹甲及背甲。【产地】主产地浙江、湖北、湖南等。【采制】全年均可捕捉。杀死，或用沸水烫死，剥取甲壳，除去残肉，晒干，以砂炒后醋淬用。【处方名】龟甲、龟板、龟版、炙龟版。【药性】甘，寒。归肾、肝、心经。【功效】滋阴潜阳益肾健骨养血补心【应用】1.阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动证。本品长于滋补肝肾之阴，适用于肝肾阴虚诸证。2.肾虚骨痿，囟门不合。本品长于滋肾养肝，又能强筋健骨。3.阴血亏虚之惊悸、失眠、健忘。本品入心肾，又可养血补心，安神定志。此外，本品还能止血，尤宜于阴虚血热，冲任不固之崩漏、月经过多。【用法用量】煎服，9～24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；并除去腥气，便于制剂。鳖甲《神农本草经》【来源】为鳖科动物鳖的背甲。【产地】主产于湖北、湖南、安徽等地。【采制】全年均可捕捉，杀死后置沸水中烫至背甲上硬皮能剥落时取出，除去残肉，晒干，以砂炒后醋淬用。【处方名】鳖甲、生鳖甲、醋制鳖甲。【药性】甘、咸，寒。归肝、肾经。【功效】滋阴潜阳退热除蒸软坚散结【应用】1.肝肾阴虚证。本品能滋养肝肾之阴，适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。对阴虚内热证，本品滋养之力不及龟甲，但长于退虚热、除骨蒸，故尤为临床多用。2.癥瘕积聚。本品味咸，长于软坚散结，适用于癥瘕积聚。【用法用量】煎服，9～24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；并可去其腥气，易于粉碎，方便制剂。鉴别用药龟甲、鳖甲功用鉴别同：龟甲与鳖甲，均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳。均宜用于肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。异：龟甲长于滋肾，鳖甲长于退虚热。此外，龟甲还兼有健骨、补血、养心等功效，还常用肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠、健忘等证。鳖甲还兼软坚散结作用，还常于腹内癥瘕积聚。