眼外伤急诊处理共56页文档

1、一期手术的重要意义直接关系患者视功能的恢复二期手术打基础法律纠纷？技术水平的体现？？2、病史全面掌握受伤时情况、处理全身情况、精神因素与评价对侧眼情况3、检查避免医源性二次损伤准确的双眼视功能伤口详细检查与描述前房、虹膜、瞳孔、晶状体等阳性、阴性体征的全面记录术前、术后影像学检查必不可少。规范的诊断术语4、手术目的挽救、恢复视功能恢复解剖外观与美容问题后期手术创造条件防止损害进一步加重与发展及时：减少感染、粘连、水肿5、术前谈话病情介绍实事求是手术目的与解决的问题可能的前景、最坏的后果与风险，措施预后、后续治疗、远期效果建议与选择关系告知、沟通的技巧。。。。。。6、术前准备器械：电磁铁，泪道植管，套针，异物镊，刀，线等。瞳孔：散？缩？麻醉：表麻+局部浸润（首选），轮匝肌术式选择：最小的损伤，最好的结果。慎行眼球摘除等破坏性手术。开睑：避免压迫眼球清创，眼球固定：7、伤口缝合先眼球，后附属器先角巩膜缘，再巩膜，后角膜???异物，晶状体，前房，虹膜等组织的处理要求：减少损伤，最大限度恢复解剖，水密，良好的对位，组织的保留？缝线：10-0，8-0，其他粘弹性剂的使用角膜缝合1．缝合深度：至少超过2/3全厚。2．缝合方向：与切口垂直，弧形切口放射状排列3．缝线距离：随切口种类不同而有差异，最小间距可为1mm。可宽至2.5~3mm。4.跨线距离：越远，对合越易移位；过短则关闭不严或埋结困难。一般以0.75~1.2mm为宜。5.缝合的松紧度：适中、一致。8、角膜缝合的要求等容等深度等张力等跨度等间距对位好.光学效果？水、气密8、结线结扎缝线要适宜，是切口最佳愈合的条件结扎方法常用三环结剪线可用显微剪，尽量靠近线结线结埋藏到线道内9、打结、线结的处理三环结线结埋藏10、脱出组织的处理虹膜表面处理回纳：方法与技巧切除：防虹膜粘连：玻璃体切除：巩膜表面齐平剪除晶状体：肿胀皮质吸出，囊膜的处理11、前房处理旁刺口：前段玻切：前房成形：粘弹性剂去留？防虹膜粘连、脱出眼压：虹膜、瞳孔的缝合选择结膜下注射球内用药？角膜接触镜控制感染、炎症、眼压、TAT瞳孔散、缩？体位？拆线：12、术毕，术后处理谢谢！55谢谢！56