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出院31天内再入院病例报告表患者姓名性别年龄住院号入院时间再次入院时间主要诊断第一次住院诊治情况诊疗组长:主管医师:再次入院诊治情况、原因分析及持续改进措施、诊疗组长:科主任:备注:符合属于同一疾病出院后2周与1月内再住院的病例均需上报质控办,质控办负责评价、追踪、监管。