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209.腹泻患者，粪便以黏液和脓血为主，镜检发现大量白细胞。最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.阿米巴痢疾C.细菌性痢疾D.急性阑尾炎E.甲状腺功能亢进症A2型选择题（210～222题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。210.患儿，6岁。咳嗽数日，呈犬吠样，应考虑为A.喉头炎症水肿B.急性扁桃体炎C.麻疹D.百日咳E.肺结核211.患者，男，32岁。发热10天，每天体温最高达39.6℃～40.1℃，最低37.6℃，试问该热型属于A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热212.患者，女，15岁。发热5天，每天体温最高40℃，最低39℃，此热型属于A.波状热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热213.患者，女性，40岁。右上腹痛伴发热、黄疸3天，最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.消化性溃疡D.急性阑尾炎E.急性胰腺炎214.某患者尿蛋白定性试验阳性，诊断应考虑为A.糖尿病B.蛋白尿C.类固醇性糖尿病D.尿酮体E.应激性糖尿215.某患者排出的尿内含有大量白细胞或细菌等炎症渗出物，排出的新鲜尿即可混浊，应考虑为A.尿酸盐沉积B.正常尿液C.脓尿D.乳糜尿E.磷酸盐沉积216.女，20岁，烦渴多饮，多尿达8L/24h，尿比重为1.001最可能的疾病是A.糖尿病B.尿崩症C.心力衰竭D.肾病综合征E.慢性肾炎217.一男性患者，60岁，突感胸骨后疼痛伴有胸闷、憋气，急查心电图见各导联ST段均呈水平型下移达0.1mV，伴有T波倒置，以往心电图正常。最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.急性心肌梗死C.典型心绞痛发作D.陈旧性心肌梗死E.左心室劳损218.吴某，男性，55岁，高血压病史20年，心电图Rv5=4.0mV，Rv5+Sv1=4.9mV，应诊断为A.左心室肥大B.右心室肥大C.左心房及左心室肥大D.左室高电压E.双侧心室肥大219.患者，男性，28岁，3天前出现高热，体温39.9℃，胸痛，咯嗽，咯痰。胸片显示肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影。考虑是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.右上肺不张D.肺结核E.中心性肺癌220.患者张某，胸片X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清，应考虑为A.支气管肺炎B.过敏性肺炎C.浸润性肺结核D.急粟粒性肺结核E.肺水肿221.女性，18岁，近2个月来感乏力，午后低热，体温37.6℃，食欲不佳，盗汗，伴咳嗽，痰中带血。胸片显示表现为肺门和（或)纵隔淋巴结肿大而突向肺野。诊断考虑为A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺问质性病变E.肺脓肿222.女性，26岁，低热、乏力3个月，伴咳嗽、咯痰，今日突发高热，体温39.6℃，胸片显示两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致，大小一致。诊断为A.原发型肺结核B.急性粟粒型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.慢性血行播散型肺结核B型选择题（223～290题）答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。A.37.5℃～38℃B.39.1℃～41℃C.38.1℃～39℃D.41℃E.39.1℃～40℃223.高热为224.超高热为A.白血病B.传染性单核细胞增多症C.急性胆囊炎D.钩端螺旋体病E.流行性感冒225.发热伴寒战常见于226.发热伴结膜充血常见于A.口中有烂苹果味B.口中有尿昧C.口中有肝臭味D.口中有大蒜味E.呕吐物粪臭味227.肠梗阻患者为228.有机磷农药中毒为229.糖尿病酮症酸中毒为A.靴形心B.梨形心C.烧瓶状心D.心尖部矛盾运动E.心浊音界明显缩小230.二尖瓣狭窄可见到231.心包积液时可见到A.弥漫性肝肿大B.局限性肝肿大C.肝脏无变化D.肝脏缩小E.正常肝脏232.肝炎时可出现233.晚期肝硬化时可出现234.肝淤血时可出现A.腹部膨隆、左上腹膨隆B.腹部膨隆、上腹中部膨隆C.腹部局部隆起、右上腹膨隆D.全腹凹陷呈舟状E.腹部局部凹陷235.巨结肠病人可见236.结肠肝曲肿瘤可见237.恶病质可见A.脐上脐下均向上B.脐上脐下均向下C.脐上向上、脐下向下D.脐上向下、脐下向上E.以脐为中心向四周放射238.门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向为239.上腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为240.下腔静脉阻塞时，腹壁静脉曲张的血流方向为A.水肿B.甲状腺肿C.反甲D.爪形手E.梭状关节241.类风湿性关节炎时出现242.贫血时出现A.匙状甲B.杵状指(趾)C.肢端肥大症D.膝内、外翻E.足内、外翻243.支气管扩张可见244.佝偻病可见245.脊髓灰质炎后遗症可见A.双瞳孔缩小B.双瞳孔散大C.双瞳孔不等大D.瞳孔反射消失E.瞳孔呈乳白色246.吗啡中毒的瞳孔变化为247.脑疝的瞳孔变化为248.昏迷的瞳孔变化为A.呼吸过缓B.呼吸过速C.Kussmaul呼吸D.呼气延长E.潮式呼吸249.甲状腺功能亢进症为250.吗啡中毒为251.颅内高压A.胸骨角附近B.左下肺C.左上肺D.喉部E.右下肺252.正常支气管呼吸音的听诊部位在253.正常支气管肺泡呼吸音的听诊部位在A.全身性水肿B.双下肢非凹陷性水肿C.单侧肢体水肿D.下肢静脉曲张E.足内翻、足外翻254.脊髓灰质炎后遗症可见255.下肢浅静脉血液回流受阻可见A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸粒细胞增多D.单核细胞增多E.嗜酸粒细胞减少256.传染性单核细胞增多症为257.寄生虫病为A.嗜酸粒细胞增多B.中性粒细胞增多C.中性粒细胞减少D.淋巴细胞增多E.单核细胞增多258.真性红细胞增多症可见259.流行性腮腺炎可见A.血尿B.血红蛋白尿C.胆红素尿D.乳糜尿E.脓尿260.血小板减少性紫癜时可出现261.肾盂肾炎患者可出现A.白细胞管型B.颗粒管型C.红细胞管型D.肾小管上皮细胞管型E.蜡样管型262肾盂肾炎患者最常见的管型是263.肾病综合征患者最常见的管型是A.ALT明显升高B.血氨明显升高C.γ-谷氨酰转移酶明显升高D.乳酸脱氢酶明显升高E.ALP明显升高264.急性病毒性肝炎为265.阻塞性黄疸为A.QRS时限常≥0.12sB.发作时S-T段下移C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V３～V6导联直立D.P-R间期≥0.12sE.出现逆行P’波266.窦性心动过速的心电图表现为267.房性期前收缩的心电图表现为A.V1、V3B.V3、V5C.V1、V6D.V3R～V7RE.Ⅱ、Ⅲ、aVF268.前间壁心梗心电图改变出现在269.下壁心梗心电图改变出现在A.I导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向上B.I导联QRS主波向上，Ⅲ导联QRS主波向下C.I导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向上D.I导联QRS主波向下，Ⅲ导联QRS主波向下E.以上均不是270.心电轴左偏271.心电轴右偏A.T波B.Q-T间期C.P波D.QRS波群E.ST段272.代表心室除极和复极总时间的是273.反映心室早期缓慢复极的电位和时间变化的是A.不规则斑点状或片状高密度出血灶影B.呈三角形或扇形，边界不清C.呈圆形、椭圆形或不规则形均匀密度增高影D.有不同程度的脑萎缩E.典型者可见小片状密度减低影，边缘模糊274.出血性脑梗死可见275.腔隙性脑梗死可见A.梨形心B.靴形心C.主动脉型心脏D.横位心E.悬滴状心276.高血压心脏病心脏呈277.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄的心脏呈A.胸椎B.干骺和干骺端C.颈椎D.腰椎E.膝关节278.长骨结核好发于279.脊椎结核好发于A.急性发热B.黄疸C.呕吐D.腹泻E.血便280.肠梗阻可见腹痛，并伴有281.肠套叠可见腹痛，并伴有A.咳嗽伴咯血B.咳嗽伴杵状指C.咳嗽伴哮鸣音D.咳嗽伴大量脓痰E.咳嗽伴双肺底水泡音282.脓胸可见283.二尖瓣狭窄可见A.咯铁锈色痰B.咯粉红色泡沫痰C.唇色、睑结膜苍白D.午后潮热，盗汗E.弛张热，巩膜黄染284.急性左心功能不全，常伴有285.肺炎球菌肺炎，常伴有A.5～20mlB.30～40mlC.50～70mlD.80～100mlE.120ml以上286.大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在287.出现柏油样便，提示消化道出血量在A.直接胆红素增加，尿胆原则增加，尿胆红素阳性B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性E.以上都不是288.肝细胞性黄疸289.溶血性黄疸290.胆道完全梗阻性黄疸209.【答案】C【解析】镜检发现大量白细胞考虑为细菌性感染。细菌性痢疾大便以黏液脓样或脓血便为主。急性胃肠炎的大便呈水样或粥样；阿米巴痢疾的大便呈腥臭味。A2型选择题（210～222题）210.【答案】A【解析】犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管受压。211.【答案】C【解析】弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。212.【答案】B【解析】稽留热：体温持续于39℃～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，达数日或数周。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。213.【答案】A【解析】腹痛的部位：如胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、胆疾患疼痛位于右上腹；急性阑尾炎早期疼痛在脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹；小肠绞痛位于脐周；结肠疾病疼痛多位于下腹或左下腹；膀胱炎、盆腔炎症及异位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛；结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连等腹痛呈弥漫性与不定位性。214.【答案】B【解析】健康成人经尿排出的蛋白质总量为20～80mg／24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验＞150mg／24h称为蛋白尿（PRO）。215.【答案】C【解析】尿沉渣镜检白细胞或脓细胞＞5个／HP，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。216.【答案】B【解析】尿量明显增多（＞4L／24h）而尿比密均＜1.006，为尿崩症的典型表现。217.【答案】C【解析】典型心绞痛：面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、双向或倒置，时间一般小于15分钟。218.【答案】A【解析】左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。219.【答案】A【解析】大叶性肺炎：充血期X线无明显变化，或仅可见肺纹理增粗；实变期肺野出现均匀性密度增高的片状阴影，病变范围呈肺段性或大叶性分布，在大片密实阴影中常可见到透亮的含气支气管影，即支气管充气征。消散期X线可见实变区密度逐渐减退，表现为散在性的斑片状影，大小不等，继而可见到增粗的肺纹理，最后可完全恢复正常。CT在充血期即可见病变区磨玻璃样阴影，边缘模糊。实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影，支气管充气征较X线检查更为清楚。220.【答案】D【解析】急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。221.【答案】B【解析】原发型肺结核：表现为原发综合征及胸内淋巴结结核。①原发综合征：是由肺内原发灶、淋巴管炎及淋巴结炎三者组成的哑铃状双极现象。②胸内淋巴结结核：表现为肺门和（或）纵隔淋巴结肿大而突向肺野。222.【答案】B【解析】急性粟粒型肺结核：X线可见两肺大小、密度、分布都均匀一致的粟粒状阴影，正常肺纹理显示不清。B型选择题（223～290题）223.【答案】B【解析】略。224