TIPS

TIPS是什么意思？TIPS是“经颈内静脉肝脏门静脉体静脉分流术”，英文名称TransjugularIntrahepaticPortosystemicShunt，简称TIPS。TIPS可以治疗什么病？该手术应用于肝硬化食管胃底静脉曲张患者，可以降低肝脏门静脉压，减少食管胃底静脉出血的风险。TIPS的操作过程是什么？1.首先，行颈内静脉穿刺。颈内静脉位于脖颈内部，图中的三角区域即为大体进针的部位。2.穿刺成功后，将一根特制的导丝从穿刺口小心插入静脉，一直下行，直到肝静脉。通过X线机的照射，医生可以看到导丝在人体内所处的具体部位。3.导丝到达肝静脉后，选择合适的点向下刺入门静脉，即从一条静脉中穿出，通过一小段肝组织，然后穿入另一条静脉。门静脉的血流从胃肠胰脾的血管汇入肝脏，肝静脉的血流是从肝脏回到心脏，二者都游走于肝内，但相互没有直接联通。现在导丝将二者联系起来，使门静脉的部分血流不经过肝细胞而直接回流至心脏。4.在两条静脉之间放置一个金属支架，建立长期通道。怎样的病情适合做TIPS？1.难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血；2.食管、胃底静脉曲张破裂出血，经内镜治疗后复发的；3.门脉高压性胃病；4.顽固性腹水，即用药物治疗难以控制的腹水；5.肝性胸水，即因肝病引起的胸腔积液；6.布查氏综合征。怎样的病情不适合做TIPS？有下列情况应谨慎选择TIPS：1.右心或左心压力升高，心功能衰竭或心脏瓣膜功能衰竭；2.肝功能进行性衰竭；3.重度或难以纠正的肝性脑病；4.难以控制的全身感染；5.难以解除的胆道梗阻；6.肝脏多囊性病变；7.原发或转移性恶性肿瘤范围巨大；8.重度或难以纠正的凝血功能障碍，有术中出血风险的。TIPS术前应做好哪些准备？行TIPS手术，应提前做好准备。1.术前3天预防性应用抗生素及做肠道清洁准备；2.术前2天低蛋白饮食，避免应用含氨浓度高的血制品；3.术前1天做好碘过敏试验，造影剂含碘，对碘过敏的病人不可手术；4.术前6ｈ禁食水；5.术前向患者本人及家属说明手术目的、方法和可能出现的各种并发症并签署相关文件。6.如有其它准备工作，请遵医嘱执行。