中风的针灸治疗

中风的针灸治疗主讲人：张店区中医院针灸科盖其夫个人简介：盖其夫，副主任中医师。93年毕业于长春中医药大学针灸学院，从事针灸临床近二十年。2007-2009年曾被山东省卫生厅委派到瑞士进行学术交流活动。一、中风病的概述随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变。中风病的发病率逐年提高，发病年龄也越来越年轻化，本病已成为仅次于癌症的对人们健康危害巨大的疾病之一。本病起病急，证见多端，变化迅速，与风性善行数变的特征相似。临床主要以身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以半身不遂等表现为主症。《黄帝内经》对中风的介绍•《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”•《素问·调经论》曰：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”•《素问·通评虚实论》曰：“凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。”后世医家对于中风的认识•唐宋以前，主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。如《金匮要略》就认为：络脉空虚，风邪乘虚而中，病并根据病情轻重分为中经中络中脏腑。•金元时期，突出“内风”立论，其中刘河间主张“心火暴甚”；李东垣认为是“正气自虚”；朱丹溪主张“湿痰生热”；张景岳又提出“内伤积损”的论点。•后世医家张伯龙、张山雷、张寿甫总结前人经验，结合西医知识，进一步探讨发病机理，认识到本病的发生主要在于肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑。总之，中风病的病因病机归结起来不外乎•痰（风痰、湿痰）•气（气逆）•血（血瘀）•虚（气虚、阴虚）•风（肝风、外风）•火（肝火、心火）二、古代文献处方用穴规律常用经络•足少阳经（333次）、足阳明经（317次）、手阳明经（303次）、足少阳经（295次）、督脉、足太阴经、足厥阴经、手少阳经、足太阳经、手太阳经、任脉、手太阴经、手厥阴经、手少阴经。常用穴•合谷101次、百会95次、曲池82次、足三里80次、风市65次、颊车62次、肩髃、地仓、人中、阳陵泉、血海、三阴交、太冲、外关、风池、下关、臂臑、手三里、丰隆、三阳络、悬钟。用穴规律•循经取穴•分布取穴•重视特定穴的应用•对症取穴三、中风的针灸治疗比较常用的方法包括•常规刺法•醒脑开窍针法•头针疗法•大接经法•分期论治法常规刺法•基本方：百会、风府、风池对症取穴1.半身不遂•肩髃、曲池、合谷、外关、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等随症加减•手肿胀者加液门•手拘挛者加后溪、三间、八邪•腕部拘挛者加大陵•肘部拘挛者加曲泽、尺泽•膝部拘挛加曲泉•踝部拘挛加太溪•足趾拘挛加八风•足内翻加照海、申脉2.语言蹇涩•内关、人中、哑门、廉泉、通里、中冲、金津、玉液等3.•地仓、颊车、合谷、内庭、承泣、下关、攒竹、迎香、瞳子髎、上关等•流涎者可加承浆4.吞咽困难•廉泉（舌三针）、天突、人迎、内关、照海等辩证取穴•肝阳上亢水不涵木—肾腧、肝腧、太冲、太溪肝阳暴张—太溪、太冲、三阴交、四神聪•风痰阻络—丰隆、阳陵泉•痰热腑实—天枢、丰隆、中脘、上巨虚•气虚血瘀—气海、关元、血海•脾虚痰恋—脾腧、丰隆、公孙、三阴交头针疗法•本疗法是在头部进行针刺，以治疗疾病的一种方法。由于大脑皮层在头皮部有相应的投影区，所以利用头针治疗中风病，有令人满意的疗效。•操作方法：选用30号1—2寸的毫针，针与头皮成30度左右夹角，快速将针刺入头皮下，左右捻转针体，捻转速度每分钟达200次。持续捻转2—3分钟，留针5—10分钟，反复操作2—3次，同时配合患者对侧肢体功能活动。大接经法•本法最早见于《云岐子学医新说》，是按照静脉流注次序取井穴针刺，专治中风偏瘫的一种方法。包括“从阴到阳”和“从阳到阴”两种方法。•从阴到阳：从手太阴经开始少商—商阳—历兑—隐白—少冲—少泽—至阴—涌泉—中冲—关冲—足窍阴—大敦•从阳到阴：从足太阳经开始至阴—涌泉—中冲—关冲—足窍阴—大敦—少商—商阳—历兑—隐白—少冲—少泽•操作方法：针用0.3细针1寸针，一般每日或两日一次，十次一个疗程，不要求出血，捻转10秒，出针后按压，每次去一侧穴位，两侧交替使用分期论治法•急性期（发病两周内）:人中、内关、健侧曲池、合谷、足三里、委中•痉挛期（发病2周到4周）：极泉、尺泽、间使、臑会、天井、四渎、外关、八邪、殷门、承筋、照海、三阴交、伏兔、津丘、申脉、解溪、八风•相对恢复期（发病5周到半年）：同痉挛期，后期可加鱼际、阳池、大陵、髀关、血海•后遗症期：配合扶正固本四、中风恢复期并发症的治疗1.中风后抑郁•处方一：百会、印堂、内关、三阴交、太冲•处方二：四神聪、神庭、本神、神门、太冲、膻中2、肩手综合征•温针灸、阿是穴、蜡疗•推拿、康复•中药外敷五、中风病针灸治疗的介入时期•缺血性中风，越早越好，10天内介入更好•出血性中风，生命体征平稳后3-5天介入六、需要重视的几点•“巨刺”与“非巨刺”的配合应用•阴经穴与阳经穴配合应用•扶正固本，重视辨证施治•配合应用各种针法