宁夏预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作方案 2

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播实施方案解读自治区妇幼保健院保健部讲座内容背景项目目标项目范围和内容项目组织实施监督指导与评估背景资料2005年估计年全球成人梅毒新发病例–WHO2012年Global2005estimatesofnewcasesofsyphilisamongadults–WHO2012欧洲地区30.3万女性15.1万男性15.2万美洲地区239万女性116万男性123万西太区105.2万女性51.8万男性53.4万东地中海地区58.7万女性28.73万男性30万非洲地区341万女性149万男性192万东南亚地区284.7万女性144.9万男性139.9万总病例数1070万女性506万男性554万估计全球成人梅毒新发病例–WHO2005年慢性乙型肝炎病例总数：3.5亿人TotalnumberofchronicHBVcases:350million90million中国9,000万2005年全球成人（19–49岁）慢性乙型肝炎病毒感染流行状况780,000中国InChina2011年世界卫生组织估计的艾滋病感染者人数分地区）预防母婴传播的全球目标与指标GlobalPMTCTGoals•Immunization•Safehealthcare•Harmreduction•Safefoodandwater•Safesex•Counselingandtesting•Diagnosticstandards•Careandtreatment•Training•Equityinaccess•Diseaseburden•Impactassessment•Surveillance•Countryprofiles•Researchagenda•WorldHepatitisDay•GlobalVHNetwork•ResourceMobilization•ExternalcommunicationPartnerships,resourcemobilizationandcommunicationDataforpolicyandactionPreventionofVHTransmissionScreening,careandtreatmentofchronicVH•ContributestoMillenniumDevelopmentGoals4,5,&6促进千年发展目标4、5、6的实现•EliminatepediatricHIVby2015至2015年，消除儿童HIV新发感染•Eliminatecongenitalsyphilisby2015至2015年，消除先天梅毒–Initialintensifiedsupportto10highburdencountriesincludingChina加大对包括中国在内的10个高疾病负担国家的支持•Reducethemorbidityandmortalityduetoviralhepatitisandimprovethecareofpatientswithviralhepatitis减少病毒性肝炎的发病率和死亡率，提高病毒性肝炎患者的医疗保健全球目标：消灭母婴传播的梅毒和艾滋病GlobaltargetsofeMTCTofHIVandsyphilis•艾滋病HIV:–母婴传播下降到：母乳喂养人群5%，非母乳喂养人群2%ReduceMTCTto5%inbreastfeedingand2%innon-breasfeeding•梅毒Syphilis:–消灭的标准：孕产妇保健覆盖率95%，95%检测，95%治疗，胎传梅毒=0.5/1000活产数Criteriaforvalidation:95%ANC1coverage,95%tested,95%treated,CSincidencerate=0.5/1,000livebirths•乙肝HBV:–乙肝疫苗接种率95%HBvaccineTBDcoverage–乙肝疫苗第三剂接种率95%HBvaccine3rddosecoverage–五岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率1%chronicHBVinfectioninchildren5yrsorolder(WPRO)预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播指导原则：加强现有妇幼卫生服务GuidingPrincipleforPMTCofHIV,CSandHBV:StrengthenExistingMCHServicesIntegratedstrategy整合策略EarlyaccesstoANCcare–in1storearly2ndtrimester,toallowidentificationofinfectionssufficientlyearlytomakeadifference孕早、中期产前检查可及，尽早确定感染孕产妇，以尽早采取干预措施Earlyintervention–testat1stANCvisitandpromptlytreatwomentestingpositivebeforepooroutcomesoccur早期干预–首次产检时检测，尽早治疗感染孕产妇，避免发生不良结果Prompttestresultsandtreatment–ideally“STAT”(Same-visitTestingandTreatment)tominimizelosstofollowup推行检测与预防治疗一站式服务“STAT，最大程度减少失访Adequatecoverage-inallANCsettings,notjusturbanfacilitieswithlaboratorycapacity足够的覆盖-在所有能够提供孕产期保健服务的医疗机构，不仅仅是有实验室能力的城市机构消除儿童HIV/梅毒/乙肝感染保护母亲存活需要的四个策略方法Four-prongedapproachrequiredtoeliminatepediatricHIV,syphilisandHBVandkeepmothersalive1.PreventHIV,syphilis,HBVamongwomenofreproductiveage预防育龄妇女感染艾滋病、梅毒、乙肝2.PreventunintendedpregnanciesamongwomenlivingwithHIV/syph/HBV避免HIV感染/梅毒/乙肝妇女非意愿妊娠3.PreventHIV/syphilis/HBVMTCTthroughrespectiveappropriateinterventions通过孕期和母乳喂养期间适宜干预以预防HIV/梅毒/乙肝母婴传播4.Treatment,careandsupportformotherslivingwithHIV/syphilis/HBV,theirchildren,partnersandfamiliesHIV/梅毒/乙肝感染母亲及所生儿童、伴侣和家庭的治疗、关爱和支持落实《艾滋病防治条例》实现《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011-2015）》实现《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》实现《全国乙型病毒性肝炎防治规划》的目标全面、整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作提高人群预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识，为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务，最大限度的减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平。项目目标总目标建立健全适合我区的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的管理和服务模式提供相应服务的人员培训覆盖率达到90%以上。孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上。年度目标兴庆区、原州区、灵武市、大武口区、平罗县、同心县、沙坡头区和中宁县，共8个项目县（市、区）。我区其他非项目县（市、区）发现的艾滋病、梅毒、乙肝阳性孕产妇及所分娩新生儿，纳入项目免费补助范围。项目范围和内容范围内容为艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童提供综合保健服务为艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇提供关怀和支持提供艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务广泛开展健康教育，预防育龄妇女感染加强政府领导，落实部门责任完善信息系统管理预防医源性感染及职业暴露加强服务能力建设规范实验室检测技术和检测服务各级政府及卫生行政部门应将项目工作纳入政府重要议事日程，定期召开协调会议，进行科学规划，实行目标管理，加强监督考核，形成政府领导的长效工作机制加大财政经费支持，有效整合资源，合理安排资金，确保各项措施的落实。完善并制定适合当地的实施方案，完善项目实施领导小组和专家技术指导组。加强政府领导，落实部门责任协调妇儿工委等相关部门，开展形式多样的健康教育活动；制作并张贴宣传栏、宣传画等，提高大众对相关知识的知晓率。各级医疗卫生机构应在妇产科门诊和社区卫生服务机构等服务场所开展健康服务的利用。为感染者及其家庭提供关怀和支持，减少歧视，营造良好的综合防治氛围。开展健康教育，预防妇女感染各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务，主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测与咨询服务。孕产妇初次接受孕产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早为感染孕产妇提供干预措施。要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询，并可获得干预服务。提供检测与咨询服务各级医疗保健机构应加强对艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇的孕产期保健和随访服务。感染孕产妇所生的新生儿，在儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别对其进行随访，提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良的指导、免疫接种等服务。为艾滋病感染产妇所生婴儿于出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断检测，尽早明确感染状态。为艾滋病感染孕产妇及所生婴儿提供免费的抗艾滋病病毒药物。为感染孕产妇及所生儿童提供综合服务医疗卫生机构、社区等，通过多种形式或渠道为感染孕产妇及其家庭提供预防母婴传播的相关咨询、避孕咨询指导、心理支持、综合关怀及转介服务等医疗保健综合服务，营造减少歧视的社会氛围，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女、儿童及家庭的影响。为感染孕产妇提供关怀和支持项目县（市、区）的卫生行政部门应建立和健全预防母婴传播相关检测服务制度及流程。各级医疗卫生机构应按照规范等有关文要求开展相关检测服务。配备必要的检测设备和合格的检验人员；加强实验室管理，完善相关工作制度，严格实验室质量控制，保障工作顺畅运转。规范实验室检测技术和检测服务各级卫生行政部门应规范机构的资质和人员准入，加强医疗卫生机构产科、实验室及基础设施等建设。项目县（市、区）卫生行政部门及妇幼保健机构负责所辖县（市、区）预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的协调、转诊和技术指导。项目县（市、区）应加强相关人员的知识及服务技能的培训，开展县、乡、村的逐级培训，不断扩大培训的覆盖面。加强服务能力建设有计划地为承担机构配备隔离防护设备；各医疗保健机构应遵照普遍性防护原则，落实各项防护措施，严格执行有关消毒隔离制度，最大限度地避免医源性感染及医护人员的职业暴露。各医疗保健机构应按照有关要求，建立健全职业暴露防护及应急处理机制。预防医源性感染及职业暴露建立健全预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统，完善信息资料收集、管理及逐级上报制度。确保信息数据上报的及时性、完整性和准确性。项目县（市、区）医疗卫生机构应做好4大类14种表格的信息收集、整理和汇总、报告。非项目县（市、区）的医疗保健机构应完善相关登记，及时上报“非项目地区预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作月报表”。完善信息系统管理卫生行政部门负责项目工作的组织、协调与管理工作，制订实施方案，成立项目实施领导小组，抓好项目工作的落实，定期进行监督指导与评估。妇幼保健机构协助卫生行政部门做好项目工作的组织管理和技术支持。要有专人负责项目工作，妥善保管抗艾滋病病毒药品、检测试剂等物品，按照辖区机构检测情况做好发放计划并详细登