血透室医院感染风险评估表

血透室医院感染风险评估表1评估日期：2014年1月20日评估科室：感染管理科风险事件风险性评估评价积分风险发生后，准备程度准备积分风险优先级风险发生的可能性X风险发生的严重性预防控制措施高中低高中低好一般差321321123手卫生不规范，每透析单元是否备有速干手消毒液√√9√218陪护人员管理不规范√√6√318透析前未筛查：乙肝、丙肝、梅毒标志物、HIV√√6√212乙肝、丙肝、梅毒标志物、HIV阳性患者未隔离透析、固定床位、专机透析√√6√16急诊患者未专机透析√√6√318清洁、消毒隔离措施不到位√√6√212血液净化系统监测：透析用水、透析液、内毒素、化学污染物√√6√16环境卫生学监测：空气、物表、水、手√√4√14透析用水、透析液污染，水及管路系统未规范管理及维护√√4√312无菌技术操作不规范√√6√112透析机未一人一用一消毒√√6√16职业防护措施落实不到位√√6√212医疗废物的管理√√6√212注：PRN≥18风险水平定为高，9≤PRN∠18风险水平定为中，PRN∠9风险水平定为低。降低危险因素的措施任务采取措施负责人员及部门1、降低医院感染发生率（1）严格执行手术室管理相关制度，加强医院感染相关知识的教育；（2）提高手卫生依从性；（3）重视医院环境保护，对血透室空气、紫外线强度、物体表面等定期进行监测。（4）认真落实《血液净化标准操作规程》（6）切实遵守无菌技术操作规程；感染管理科护理部医务科血透室负责人2、提高手卫生依从性（1）成立手卫生管理小组，成员由科主任、护士长及科感控人员组成；（2）宣传手卫生相关知识、制度、措施；（3）不定期进行手卫生监测并反馈。感染管理科护理部医务科血透室负责人3、规范处置医疗废物（1）科室加强对医疗废物的管理，做好自查；（2）每月接受院感科检查，加强整改。血透室负责人感染管理科